牛琼英

（甘肃省定西市通渭县人民医院，甘肃 定西 743300）

小儿静脉留置针在应用中的护理干预

牛琼英

（甘肃省定西市通渭县人民医院，甘肃 定西 743300）

目的探讨小儿静脉留置针在应用中的护理干预方法与效果。方法应用静脉留置针患儿80例，根据随机数字表法分为治疗组与对照组，各40例，对照组按常规静脉留置针输液护理，治疗组以鱼骨图为指导，选择静脉留置针置管与维护流程为基础，针对患儿的特点实施输液护理。结果静脉留置针留置6 h时，治疗组的疼痛评分为（1.13±0.45）分，对照组的疼痛评分为（3.19±0.54）分，两组组间差异有统计学意义（P＜0.05）；留置期间治疗组的皮肤红肿发生率为5.0%，异物感发生率5.0%，无导管堵塞并发症发生，对照组皮肤红肿发生率为20.00%，异物感发生率22.5%，导管堵塞发生率12.5%，两组组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小儿静脉留置针在应用中的护理干预能减少疼痛与并发症发生率，值得推广应用。

静脉留置针；小儿；护理干预

静脉留置针又称套管针，当前我国使用的留置针多为用专利柔软材质制成，护士穿刺成功后将软管留在静脉内，在血管内成漂浮状态，药物外渗的概率大大减少，减少对血管造成的影响，也能减少反复穿刺给小儿带来的痛苦[1]。不过小儿的静脉因身体功能的原因，优对小儿实行化浅静脉留置针护理显得更为重要[2]。并且在实践过程中，传统的整封管法也被不断地改进来提高封管效果；脉冲式封管法可以使封管液在导管内形成小漩涡，可预防血液回流造成堵管[3-4]。本文具体探讨了小儿静脉留置针在应用中的护理干预方法与效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年8月至2014年2月在我院应用静脉留置针的患儿80例，纳入标准：病情简单，无严重并发症；年龄2～6岁；留置时间＞6 h；凝血功能在正常范围；家长知情同意。排除标准：有严重并发症；第2次以后穿刺置管；凝血功能不正常。其中男45例，女35例，平均年龄为（4.98±0.44）年。根据随机数字表法分为治疗组与对照组，各40例，治疗组男22例，女18例，平均年龄为（4.89± 0.57）年；对照组男23例，女17例，平均年龄为5.08±0.32年。两组性别、年龄、病情等一般资料等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法。对照组：按常规静脉留置针输液护理。治疗组：遵循鱼骨图指导原则，以静脉留置针置管与维护流程为基础，根据患儿个体特点实施输液护理。统一使用美国BD公司生产的静脉留置针，3M无菌透明敷贴。封管方法用5 mL 0.9%氯化钠注射液脉冲式封管，可反复进行至完成封管。在护理中，首先是评估治疗方案，注意药物配伍禁忌。评估患儿情况，包括活动状况、全身皮肤状况等是否适宜放置留置针。告知患儿家长静脉留置针方面的知识，使其了解静脉留置针的优点、并发症及应用过程中的相关注意事项。合理选择穿刺部位：穿刺一般要求选用健康、血流丰富、无静脉瓣的静脉，避免在关节部位行静脉穿刺。留置针置入后，进行局部保护，松紧度以患儿无紧缚感为准。发现敷贴出现渗血、渗液、完整性受损、潮湿、污染及脱落时，及时更换。积极向患儿及家属系统介绍浅静脉留置针和输液时的注意点，并随时主动提供信息，回答家长的疑问。

1.3 观察指标。疼痛评价：由患儿根据自身感受选择相应疼痛程度的评分，分为0～10分，分数越高，疼痛越严重。并发症观察：观察两组患者在使用静脉留置针时出现皮肤红肿、异物感、导管堵塞等并发症情况。

1.4 统计处理：采用SPSS18.0统计软件，计数资料采用卡方检验，计量数据采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛评分：经过评价，留置6 h时治疗组的疼痛评分明显低于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疼痛状况对比

表1 两组疼痛状况对比

2.2 并发症对比：经过观察，留置期间治疗组的皮肤红肿、异物感、导管堵塞等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组留置并发症发生率比较[n（%）]

3 讨 论

静脉留置针是最常用的血管内导管，常用于静脉输液治疗。不过小儿的皮肤松弛，静脉血管也变得脆弱敏感，不易进行静脉穿刺。静脉留置针的应用为小儿建立了保持时间较长的静脉通道，一次穿刺成功后可连续应用，可及时给药，不需要每次都进行穿刺，避免由于反复多次穿刺给患儿带来的痛苦，也减少了护理人员的工作量[5-6]。在具体的应用中，穿刺后一般提倡使用无菌敷贴，再用医用胶布予以固定。本文采用的推注封管液目的是为了冲洗管道，避免残留药物和回血，导致导管堵塞。静脉留置针穿刺部位一般应选择相对富有弹性、血流丰富且易于固定的血管。而且静脉留置针操作相对比较简单，可有护士独立完成，但是在静脉留置针应用过程中，可能发生液体外渗、皮肤红肿、导管堵塞等并发症，因此对于护理的要求比较高[7-8]。

本文选择应用静脉留置针患儿80例，随机分为治疗组与对照组，对照组按常规静脉留置针输液实施护理，治疗组遵循鱼骨图指导原则，以静脉留置针置管与维护流程为基础，根据患儿个体特点实施输液护理。具体措施包括评估治疗方案和患儿情况，合理选择穿刺部位及工具，行静脉置管时按规范化操作，输液过程中密切观察，随时主动提供信息，回答家长的疑问。结果显示静脉留置针留置6 h时，治疗组的疼痛评分为（1.13±0.45）分，对照组的疼痛评分为（3.19± 0.54）分，两组组间差异有统计学意义（P＜0.05）；留置期间治疗组的皮肤红肿发生率为5.0%、异物感发生率5.0%、无导管堵塞并发症发生，对照组皮肤红肿发生率为20.00%、异物感发生率22.5%、导管堵塞发生率12.5%，两组组间差异有统计学意义（P＜0.05）。留置期间治疗组的皮肤红肿、异物感、导管堵塞等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，小儿静脉留置针在应用中的护理干预能减少疼痛与并发症发生率，值得推广应用。

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1671-8194（2014）34-0328-02