李新文

【摘要】 目的 观察探讨胃癌化疗前后血清血管内皮生长因子和糖抗原199水平的变化， 探讨其临床应用价值。方法 选取某院2011年3月～2013年1月收治胃癌行化疗治疗患者与体检合格者各29例分为胃癌组、对照组， 胃癌组给予化疗， 分别于化疗前、后测定血管内皮生长因子和糖抗原199水平， 结合化疗效果就测定结果进行对比。结果 治疗前胃癌组患者VEGF、CA199水平高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.01）；治疗后， （CR+PR）者、NC者其VEGF、CA199水平较治疗前显著下降， （CR、PR）者VEGF、CA199水平下降幅度高于NC、PD者， NC者高于PD者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 胃癌患者化疗后血清VEGF、CA199水平显著降低， 疗效越显著， 其下降幅度越显著， 可作为化疗疗效判断标志物。

【关键词】 胃癌化疗；VEGF；CA199；标志物

胃癌是临床常见的消化道恶性肿瘤， 在我国其发病率逐年递增， 居恶性肿瘤第二位， 与其它大多数恶性肿瘤一样， 该病死亡率极高， 患者生存期较短[1]。多数胃癌患者就诊时已进入中晚期， 手术清除率低， 易复发， 化疗已成为最佳的治疗方法。本次研究通过测定胃癌化疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）和糖抗原199（CA199）水平的变化， 结合影像学疗效判定结果， 探讨其在VEGF、CA199水平胃癌化疗疗效评价中的应用价值。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取某院2011年3月～2013年1月收治胃癌行化疗治疗患者29例， 其中男20例， 女9例， 年龄21～71岁， 平均（38.1±10.2）岁， 其中胃体癌21例、贲门癌8例；癌症分期：Ⅲ期20例、Ⅳ期8例；所有患者均符合化疗指征或为不愿接受手术治疗者。排除标准：合并有其它重大系统疾病， 如心脑血管疾病、肝源性疾病。选取同期至该院接受体检并合格者28名为对照组， 两组间年龄、性别等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 2 方法 治疗：对胃癌患者给予替加氟、顺铂治疗， 替加氟以15 mg/kg（体重）标准给药， 静脉滴注， 1次/d， 5 d/疗程；顺铂以90 mg/m2（身高）给药， 静脉滴注， 1次/四周[2]。

标本检测：胃癌患者， 分别于治疗前、治疗后8周行静脉血采集， 清晨空腹， 采量5 ml；对照组， 采集静脉血， 清晨空腹， 采量5 ml。所有样本均真空采血， 使用2%乙二胺四乙酸抗凝真空管， 采集后倒置5～6次后置于保管冷冻盒， 送至生化检验实验室检验， 选用免疫试剂盒， 将样本用离心机离心分离血浆， 3000 r/min， 10 min， 后将处理后的样本遵照试剂盒上操作说明进行操作[3]。胃癌患者化疗前后行常规血检、肝肾功能检查、病灶肿瘤胃镜检查。

1. 3 疗效判定 参照WHO肿瘤治疗评价指标：CR完全缓解， 可测得肿瘤病灶最大直径之和减少80%以上；PR部分缓解， 减少50%以上；NC无变化， 各病灶最大垂直直径乘积之和增大<25%或减少<50%；PD进展， 至少有一个病灶双径乘积或单径增大25%以上， 或出现新病灶， 和（或）出现腹水。所有诊断均需通过6周以上的观察证实[2]。

1. 4 统计学方法 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理， 计量资料采用均数±标准差（ x-±s）表示， 计数资料采用数（n）与率（%）表示， P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗前胃癌组与对照组VEGF、CA199水平对比 治疗前胃癌组患者VEGF、CA199水平高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.01）（见表1）。

2. 2 胃癌患者化疗前后VEGF、CA199水平对比 治疗后， 疗效（CR+PR）者、NC者其VEGF、CA199水平较治疗前显著下降， （CR、PR）者VEGF、CA199水平下降幅度高于NC、PD者， NC者高于PD者， 差异具有统计学意义（P<0.05）（见表2）。

3 讨论

常用的肿瘤化疗疗效评价根据肿瘤大小、分布变化为标准， 而胃癌肿瘤因其深入腹腔胃部， 通过胃镜或影像学测定肿瘤大小等指标， 不仅测定效果不佳， 诊断效率低下， 还可能给患者带来生理、心理痛苦， 甚至引起严重并发症。而测定血清VEGF、CA199水平方便快捷， 数目确切， 而本次研究中证明其准确率较高， 与大多数学者研究结果基本相同。据有关研究表明， VEGF、CA199与肿瘤的生长、转移、浸润高度相关， 是较为可靠的标志物， 肿瘤患者体内VEGF、CA199水平显著高于正常人， 本次研究也证明了这一点[4]。

通过测定VEGF、CA199水平评价化疗效果的优势在于可方便、快捷的监控肿瘤标志物变化， 为进一步治疗提供依据， 减少化疗次数， 抑制并发；而采用影像学检查耗时过长， 准确率低， 动态观测能力较弱， 不利于控制病情， 造成化疗过度。

参考文献

[1] 倪效，燕敏. VEGF受体功能研究进展.生命科学， 2008， 20（1）： 120-124.

[2] 施怡，李勇.陈石伟. Ang-2、VEGF在进展期胃癌中的表达及与淋巴管生成的相关性分析.实用癌症杂志， 2013，28（06）：611-613.

[3] 彭文新，雷凤生.胃癌中P53、 PTEN与VEGF蛋白表达意义.中国医药指南， 2013，11（30）：163-164.

[4] 吴江涛. CA199与CEA在胃癌诊断和临床病理分期中的临床应用.河北医药， 2013，35（21）：3272-327.endprint

【摘要】 目的 观察探讨胃癌化疗前后血清血管内皮生长因子和糖抗原199水平的变化， 探讨其临床应用价值。方法 选取某院2011年3月～2013年1月收治胃癌行化疗治疗患者与体检合格者各29例分为胃癌组、对照组， 胃癌组给予化疗， 分别于化疗前、后测定血管内皮生长因子和糖抗原199水平， 结合化疗效果就测定结果进行对比。结果 治疗前胃癌组患者VEGF、CA199水平高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.01）；治疗后， （CR+PR）者、NC者其VEGF、CA199水平较治疗前显著下降， （CR、PR）者VEGF、CA199水平下降幅度高于NC、PD者， NC者高于PD者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 胃癌患者化疗后血清VEGF、CA199水平显著降低， 疗效越显著， 其下降幅度越显著， 可作为化疗疗效判断标志物。

【关键词】 胃癌化疗；VEGF；CA199；标志物

胃癌是临床常见的消化道恶性肿瘤， 在我国其发病率逐年递增， 居恶性肿瘤第二位， 与其它大多数恶性肿瘤一样， 该病死亡率极高， 患者生存期较短[1]。多数胃癌患者就诊时已进入中晚期， 手术清除率低， 易复发， 化疗已成为最佳的治疗方法。本次研究通过测定胃癌化疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）和糖抗原199（CA199）水平的变化， 结合影像学疗效判定结果， 探讨其在VEGF、CA199水平胃癌化疗疗效评价中的应用价值。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取某院2011年3月～2013年1月收治胃癌行化疗治疗患者29例， 其中男20例， 女9例， 年龄21～71岁， 平均（38.1±10.2）岁， 其中胃体癌21例、贲门癌8例；癌症分期：Ⅲ期20例、Ⅳ期8例；所有患者均符合化疗指征或为不愿接受手术治疗者。排除标准：合并有其它重大系统疾病， 如心脑血管疾病、肝源性疾病。选取同期至该院接受体检并合格者28名为对照组， 两组间年龄、性别等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 2 方法 治疗：对胃癌患者给予替加氟、顺铂治疗， 替加氟以15 mg/kg（体重）标准给药， 静脉滴注， 1次/d， 5 d/疗程；顺铂以90 mg/m2（身高）给药， 静脉滴注， 1次/四周[2]。

标本检测：胃癌患者， 分别于治疗前、治疗后8周行静脉血采集， 清晨空腹， 采量5 ml；对照组， 采集静脉血， 清晨空腹， 采量5 ml。所有样本均真空采血， 使用2%乙二胺四乙酸抗凝真空管， 采集后倒置5～6次后置于保管冷冻盒， 送至生化检验实验室检验， 选用免疫试剂盒， 将样本用离心机离心分离血浆， 3000 r/min， 10 min， 后将处理后的样本遵照试剂盒上操作说明进行操作[3]。胃癌患者化疗前后行常规血检、肝肾功能检查、病灶肿瘤胃镜检查。

1. 3 疗效判定 参照WHO肿瘤治疗评价指标：CR完全缓解， 可测得肿瘤病灶最大直径之和减少80%以上；PR部分缓解， 减少50%以上；NC无变化， 各病灶最大垂直直径乘积之和增大<25%或减少<50%；PD进展， 至少有一个病灶双径乘积或单径增大25%以上， 或出现新病灶， 和（或）出现腹水。所有诊断均需通过6周以上的观察证实[2]。

1. 4 统计学方法 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理， 计量资料采用均数±标准差（ x-±s）表示， 计数资料采用数（n）与率（%）表示， P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗前胃癌组与对照组VEGF、CA199水平对比 治疗前胃癌组患者VEGF、CA199水平高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.01）（见表1）。

2. 2 胃癌患者化疗前后VEGF、CA199水平对比 治疗后， 疗效（CR+PR）者、NC者其VEGF、CA199水平较治疗前显著下降， （CR、PR）者VEGF、CA199水平下降幅度高于NC、PD者， NC者高于PD者， 差异具有统计学意义（P<0.05）（见表2）。

3 讨论

常用的肿瘤化疗疗效评价根据肿瘤大小、分布变化为标准， 而胃癌肿瘤因其深入腹腔胃部， 通过胃镜或影像学测定肿瘤大小等指标， 不仅测定效果不佳， 诊断效率低下， 还可能给患者带来生理、心理痛苦， 甚至引起严重并发症。而测定血清VEGF、CA199水平方便快捷， 数目确切， 而本次研究中证明其准确率较高， 与大多数学者研究结果基本相同。据有关研究表明， VEGF、CA199与肿瘤的生长、转移、浸润高度相关， 是较为可靠的标志物， 肿瘤患者体内VEGF、CA199水平显著高于正常人， 本次研究也证明了这一点[4]。

通过测定VEGF、CA199水平评价化疗效果的优势在于可方便、快捷的监控肿瘤标志物变化， 为进一步治疗提供依据， 减少化疗次数， 抑制并发；而采用影像学检查耗时过长， 准确率低， 动态观测能力较弱， 不利于控制病情， 造成化疗过度。

参考文献

[1] 倪效，燕敏. VEGF受体功能研究进展.生命科学， 2008， 20（1）： 120-124.

[2] 施怡，李勇.陈石伟. Ang-2、VEGF在进展期胃癌中的表达及与淋巴管生成的相关性分析.实用癌症杂志， 2013，28（06）：611-613.

[3] 彭文新，雷凤生.胃癌中P53、 PTEN与VEGF蛋白表达意义.中国医药指南， 2013，11（30）：163-164.

[4] 吴江涛. CA199与CEA在胃癌诊断和临床病理分期中的临床应用.河北医药， 2013，35（21）：3272-327.endprint

【摘要】 目的 观察探讨胃癌化疗前后血清血管内皮生长因子和糖抗原199水平的变化， 探讨其临床应用价值。方法 选取某院2011年3月～2013年1月收治胃癌行化疗治疗患者与体检合格者各29例分为胃癌组、对照组， 胃癌组给予化疗， 分别于化疗前、后测定血管内皮生长因子和糖抗原199水平， 结合化疗效果就测定结果进行对比。结果 治疗前胃癌组患者VEGF、CA199水平高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.01）；治疗后， （CR+PR）者、NC者其VEGF、CA199水平较治疗前显著下降， （CR、PR）者VEGF、CA199水平下降幅度高于NC、PD者， NC者高于PD者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 胃癌患者化疗后血清VEGF、CA199水平显著降低， 疗效越显著， 其下降幅度越显著， 可作为化疗疗效判断标志物。

【关键词】 胃癌化疗；VEGF；CA199；标志物

胃癌是临床常见的消化道恶性肿瘤， 在我国其发病率逐年递增， 居恶性肿瘤第二位， 与其它大多数恶性肿瘤一样， 该病死亡率极高， 患者生存期较短[1]。多数胃癌患者就诊时已进入中晚期， 手术清除率低， 易复发， 化疗已成为最佳的治疗方法。本次研究通过测定胃癌化疗前后血清血管内皮生长因子（VEGF）和糖抗原199（CA199）水平的变化， 结合影像学疗效判定结果， 探讨其在VEGF、CA199水平胃癌化疗疗效评价中的应用价值。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取某院2011年3月～2013年1月收治胃癌行化疗治疗患者29例， 其中男20例， 女9例， 年龄21～71岁， 平均（38.1±10.2）岁， 其中胃体癌21例、贲门癌8例；癌症分期：Ⅲ期20例、Ⅳ期8例；所有患者均符合化疗指征或为不愿接受手术治疗者。排除标准：合并有其它重大系统疾病， 如心脑血管疾病、肝源性疾病。选取同期至该院接受体检并合格者28名为对照组， 两组间年龄、性别等临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 2 方法 治疗：对胃癌患者给予替加氟、顺铂治疗， 替加氟以15 mg/kg（体重）标准给药， 静脉滴注， 1次/d， 5 d/疗程；顺铂以90 mg/m2（身高）给药， 静脉滴注， 1次/四周[2]。

标本检测：胃癌患者， 分别于治疗前、治疗后8周行静脉血采集， 清晨空腹， 采量5 ml；对照组， 采集静脉血， 清晨空腹， 采量5 ml。所有样本均真空采血， 使用2%乙二胺四乙酸抗凝真空管， 采集后倒置5～6次后置于保管冷冻盒， 送至生化检验实验室检验， 选用免疫试剂盒， 将样本用离心机离心分离血浆， 3000 r/min， 10 min， 后将处理后的样本遵照试剂盒上操作说明进行操作[3]。胃癌患者化疗前后行常规血检、肝肾功能检查、病灶肿瘤胃镜检查。

1. 3 疗效判定 参照WHO肿瘤治疗评价指标：CR完全缓解， 可测得肿瘤病灶最大直径之和减少80%以上；PR部分缓解， 减少50%以上；NC无变化， 各病灶最大垂直直径乘积之和增大<25%或减少<50%；PD进展， 至少有一个病灶双径乘积或单径增大25%以上， 或出现新病灶， 和（或）出现腹水。所有诊断均需通过6周以上的观察证实[2]。

1. 4 统计学方法 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理， 计量资料采用均数±标准差（ x-±s）表示， 计数资料采用数（n）与率（%）表示， P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗前胃癌组与对照组VEGF、CA199水平对比 治疗前胃癌组患者VEGF、CA199水平高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.01）（见表1）。

2. 2 胃癌患者化疗前后VEGF、CA199水平对比 治疗后， 疗效（CR+PR）者、NC者其VEGF、CA199水平较治疗前显著下降， （CR、PR）者VEGF、CA199水平下降幅度高于NC、PD者， NC者高于PD者， 差异具有统计学意义（P<0.05）（见表2）。

3 讨论

常用的肿瘤化疗疗效评价根据肿瘤大小、分布变化为标准， 而胃癌肿瘤因其深入腹腔胃部， 通过胃镜或影像学测定肿瘤大小等指标， 不仅测定效果不佳， 诊断效率低下， 还可能给患者带来生理、心理痛苦， 甚至引起严重并发症。而测定血清VEGF、CA199水平方便快捷， 数目确切， 而本次研究中证明其准确率较高， 与大多数学者研究结果基本相同。据有关研究表明， VEGF、CA199与肿瘤的生长、转移、浸润高度相关， 是较为可靠的标志物， 肿瘤患者体内VEGF、CA199水平显著高于正常人， 本次研究也证明了这一点[4]。

通过测定VEGF、CA199水平评价化疗效果的优势在于可方便、快捷的监控肿瘤标志物变化， 为进一步治疗提供依据， 减少化疗次数， 抑制并发；而采用影像学检查耗时过长， 准确率低， 动态观测能力较弱， 不利于控制病情， 造成化疗过度。

参考文献

[1] 倪效，燕敏. VEGF受体功能研究进展.生命科学， 2008， 20（1）： 120-124.

[2] 施怡，李勇.陈石伟. Ang-2、VEGF在进展期胃癌中的表达及与淋巴管生成的相关性分析.实用癌症杂志， 2013，28（06）：611-613.

[3] 彭文新，雷凤生.胃癌中P53、 PTEN与VEGF蛋白表达意义.中国医药指南， 2013，11（30）：163-164.

[4] 吴江涛. CA199与CEA在胃癌诊断和临床病理分期中的临床应用.河北医药， 2013，35（21）：3272-327.endprint