王海军

【摘要】 目的 对垫枕治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的临床治疗效果进行探讨和分析。方法 选择25例于2012年2月～2013年4月间在本院行单纯胸腰椎压缩性骨折治疗的患者资料进行研究和分析， 对全部患者行垫枕治疗， 观察和分析治疗效果。结果 11例患者治愈， 13例患者治疗有效， 1例患者治疗无效， 治疗有效率为96%。随访结果显示， 患者伤椎椎体复张后丢失不明显， 23例患者未见顽固性腰背疼痛， 22例患者腰背功能取得理想的恢复效果。结论 对单纯胸腰椎压缩性骨折垫枕治疗能够取得理想的临床治疗效果。

【关键词】 垫枕；单纯胸腰椎压缩性骨折；治疗效果

胸腰椎骨折为临床上非常普遍的骨折， 屈曲压缩骨折为临床上最为常见的单纯胸腰椎压缩性骨折， 严重影响患者的身体健康和正常生活， 临床上有多种治疗方法， 本次研究特就垫枕治疗单纯胸腰椎压缩性骨折的临床治疗效果进行探讨和分析。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择25例于2012年2月～2013年4月间在本院行单纯胸腰椎压缩性骨折治疗的患者， 所选患者均经临床确诊， 存在骨折疏松和脊髓神经损伤的患者不纳入本次选择范围， 其中， 女性占9例， 男性占16例， 年龄范围居于22～71周岁， 年龄平均值为（47.8±6.7）岁， 6例T12骨折患者， 11例L1骨折患者， 4例L2骨折患者， 4例L3骨折患者。

1. 2 治疗方法 在牵引床上取患者仰卧位， 将患者髂部和胸部采用牵引带束紧， 患者自身重量即为牵引重量， 避免超出患者耐受度， 持续牵引12～48 h后， 采用软硬适度的自制软枕， 若患者稳定性胸腰椎压缩性骨折多于两处， 则选择一处伤椎并将垫枕置于伤椎处， 同时施加牵引力， 根据患者耐受度和体形选择不同的垫枕高度， 通常为6～12 cm。同时对患者行药物治疗， 指导患者及早进行功能锻炼， Ⅰ度骨折患者持续治疗1周后进行腰背肌功能锻炼， Ⅱ度骨折患者持续治疗3～4周指导其行功能锻炼[1]。

1. 3 观察指标 持续治疗6周后对患者进行X线测量， 对伤椎椎体恢复高度进行观察和分析， 对全部患者进行为期6～12个月时间的随访， 观察和分析恢复情况。

1. 4 疗效评价标准 治愈：患者受损椎体完全恢复正常， 取得了理想的骨折愈合效果， 疼痛感消失， 患者生活能够自理；有效：患者受损椎体基本恢复正常， 骨折基本愈合， 疼痛感获得明显缓解， 基本能够自理；无效：患者病情没有获得改善， 疼痛感强烈， 局部畸形明显， 严重影响患者的正常生活[2]。

2 结果

全部25例患者中11例患者治愈， 占44%， 13例患者治疗有效， 占42%， 1例患者治疗无效， 占4%， 治疗有效率为96%。随访结果显示， 患者伤椎椎体复张后丢失不明显， 23例患者没有出现顽固性腰背疼痛， 占92%， 22例患者腰背功能取得理想的恢复效果， 占88%。

3 讨论

对胸腰椎骨折患者行牵引治疗能够使肌肉痉挛获得有效缓解并加快软组织水肿的吸收速度， 使微循环获得有效改善并使椎间隙获得增大， 防止背伸复位时关节囊和后纵韧带嵌夹现象的发生。垫枕能够使椎间关节囊和前纵韧带紧张， 使被压缩的椎体获得牵开并促进受损椎间组织的恢复。为了取得理想的复位效果， 在对患者进行治疗前必须对神经根管和椎管是否狭窄、椎间盘和前纵韧带是否存在破损、病椎上下关节突的稳定性进行明确， 根据患者的耐受力、体形和椎体压缩程度确定垫枕的宽度和高度[3]。

在对患者进行对症治疗的同时必须同时指导患者及早进行腰背肌功能锻炼， 通过椎体的间隙性以及持续性应力刺激能够加快骨折的愈合速度并推动腰背肌的恢复进程， 为了避免对患者造成伤害， 进行锻炼时必须遵循循序渐进的原则。

本次研究中， 24例患者治疗有效， 治疗有效率为96%， 绝大部分患者愈合良好， 取得了理想的恢复效果。以上统计数据显示， 对单纯胸腰椎压缩性骨折行垫枕治疗临床疗效显著， 能够使患者的痛苦得到有效缓解和减轻， 缩短患者的康复进程， 具有临床应用和推广价值。

参考文献

[1] 石红军，徐绍德，左天虎.垫枕治疗单纯胸腰椎压缩性骨折42例. 中国中医药现代远程教育， 2011，10（1）：43-44.

[2] 曾永华.保守疗法治疗老年人胸腰椎压缩性骨折.四川中医， 2008， 6（5）：57.

[3] 覃慧.中医为主综合保守治疗单纯胸腰椎压缩性骨折60例.中医临床研究， 2010，30（11）：539-542.endprint