廖效竹

（贵州省遵义市第一人民医院，贵州 遵义 563002）

✿论著／高血压与脑血管病✿

强化超滤降低干体质量控制血液透析患者高血压的效果

廖效竹

（贵州省遵义市第一人民医院，贵州 遵义 563002）

目的探讨强化超滤降低干体质量控制血液透析患者高血压的临床效果。方法选取于2010年2月～2011年2月期间，在该院维持血液透析合并高血压患者48例作为研究对象，并随机把这48例患者按照1∶1的方式分成观察组和对照组两组。对照组给予常规的维持性血液透析的治疗方法，观察组在对照组治疗方法的基础上，缓慢强化超滤量，进而逐步降低尿毒症患者的干体质量，最终再对比分析两组患者的治疗效果。结果经过一段时间的治疗后，观察组的干体质量相对对照组得到了大幅度的下降(P＜0.05)，其收缩压、舒张压的降幅要明显高于对照组(P＜0.05)。结论强化超滤是一种操作简单，安全性较高，在对血液透析患者高血压的控制具有显著的临床效果，故而，值得在临床上进行广泛推广和使用。

强化超滤；血液透析；高血压；显著

引言

高血压作为临床是常见的使用维持性血液透析进行治疗的患者的合并症，其发病率高达80%以上，经过多年的临床研究后发现，对患者血压的控制，患者干体质量是关键因素。目前临床上对患者干体质量的评估主要是依靠临床指标，但是由于各种原因，患者的干体质量经常被高估，在进行维持性血液透析过程中延长透析时间又会增加经济压力负担，研究发现适当通过增加超滤的方式能够有效地降低患者的干体质量[1]。老年人作为尿毒症的高发人群，其新陈代谢大不如从前，抵抗力、免疫力、生理机能也大为下降，心血管状况相对较差，而用超滤需要患者具有较强的耐受性，所以在对老年患者进行尿毒症的治疗过程中，要缓慢持续增加超滤量，进而逐步降低患者的干体质量，使患者的高血压得到显著的下降。具体报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取于2010年2月～2011年2月期间，在该院接受血液透析治疗尿毒症合并高血压48例患者作为研究对象，并随机把这48例患者分成观察组和对照组两组，每组24例。对照组给予常规的维持性血液透析的治疗方法，观察组在对照组治疗方法的基础上，缓慢强化超滤量。对照组年龄在54～87之间，平均年龄（67±5.1）岁，其中男性18例，女性6例，透析龄12-58个月。观察组平均年龄在55～86之间，平均年龄（65±3.7）岁，其中男性15例，女性9例，透析龄13-62个月。

1.2 治疗方法

对对照组的24例患者给予维持性血液透析的治疗方法，观察在给予常规治疗方法的基础上再缓慢强化超滤量，具体措施如下。

根据患者每次进行维持性透析治疗时观察其耐受情况，适度增加0.1-0.5L的超滤量，直至尿毒症患者达到耐受极限，增加的超滤量也顶多增加到0.1L为止，认为患者此时已经达到了新的干体质量。在随后的透析治疗过程中，在确保患者病情稳定的情况下，不断对其干体质量进行调整，并严密监督和检查患者的病情状况，对于超滤量的使用一定要适度，不能过多过快，以免发生不良后果。在尿毒症的治疗过程中，还要对患者日常饮食、水钠的摄入量做严格的控制，两组患者每个星期需要进行三次血液透析，每次进行透析的时间为4小时，在治疗28周以后，对比两组患者的各项指标[2]。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件包对本次研究中的数据进行分析处理，计量数据统一采用（）的形式来表示，采用χ2和t方法分别对计数数据和计量数据进行检验，显著性水准设定为α=0.05，当P＜0.05时即视为有统计学意义[3]。

2 结果

使用不同的透析方法经过一段时间的治疗后，观察组的干体质量相对对照组得到了大幅度的下降(P＜0.05)，其收缩压、舒张压的降幅要明显高于对照组(P＜0.05)。两组患者在年龄差异、文化教育程度、既往病史等多方面综合情况无统计学意义，两组具有可比性（P＜0.05）。对比情况见表1、表2。

表1 两组患者治疗前后的干体质量对比情况（）

表1 两组患者治疗前后的干体质量对比情况（）

n组别对照组观察组24 24治疗前65.32±11.89 66.57±12.56治疗后63.48±9.23 61.78±11.46治疗前后差值1.84±2.66 4.79±1.1

表2 两组患者治疗前后血压变化情况（）

表2 两组患者治疗前后血压变化情况（）

组别n 收缩压舒张压对照组观察组24 24治疗前156.08±13.56 155.89±9.23治疗后155.23±11.46 138.46±8.79治疗前78.69±13.56 79.74±11.85治疗后76.45±12.46 65.45±9.97

3 讨论

尿毒症作为现如今临床上仍然较为棘手的疾病之一，困恼着众多从事于尿毒症研究的医疗人员以及尿毒症患者患者，尤其是对于身体免疫功能、新陈代谢能力每况愈下的老年患者。维持性血透是在治疗尿毒症常用的治疗方法，由于其治疗方法的特殊性，所以高血压也成为患者的常见的并发症之一，如何有效地控制患者的血压状况是目前临床上研究的热点课题[4]。经过多年的临床研究发现，患者体内容量负荷是致使患者高血压的主要原因，当降低患者容量负荷1000mL就可以处于收缩期的血压升高3.4mmHg，患者干体体重每下降1000g，经过透析治疗后的收缩压以及舒张压都会出现改善[5]。为了探讨强化超滤降低干体质量控制血液透析患者高血压的临床效果，文章对两组患者进行了不同的透析治疗，观察组在使用超滤进行治疗后，再加上饮食上对水钠的控制，患者干体质量相对对照组得到了大幅度的下降，其收缩压、舒张压的降幅也要明显高于对照组，由此可以看出强化超滤在对血液透析患者高血压的控制方面具有显著的临床效果，值得在临床上进行广泛推广和使用。

［1］刘凡.强化超滤对维持性血液透析患者血压的影响[J].中国保健营养.2013.08:1674.

［2］赵荣林.持续性血液透析患者高血压分析[J].临床合理用药杂志.2009.06:50-51.

［3］丁士新、曹慧霞、阎磊、邵凤民.影响维持性血液透析患者血压控制不良因素分析[J].中华实用诊断与治疗杂志.2011.04: 402-404.

［4］赵金文、陈敏、王桂花.强化超滤降低干体质量控制血液透析患者高血压的效果[J].中国老年学杂志.2013.19:4709-4711.

［5］刘中华、丁小强.血液透析患者的顽固性高血压:降低干体质量后有效控制[J].中国血液净化.2012.06:340-341.