邓立强

（云南省普洱市人民医院，云南 普洱 665000）

✿论著／未分类心血管病✿

快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用分析

邓立强

（云南省普洱市人民医院，云南 普洱 665000）

目的探讨快通道心脏麻醉在心脏手术中的应用效果。方法选择我院从2012年7月至2013年7月收治的先天性心脏病手术患者62例，随机分成两组，治疗组在手术中采用快通道麻醉方法进行麻醉，对照组采用常规麻醉方法进行麻醉，对于两组的麻醉效果进行对比分析。结果治疗组支气管痉挛率、住院时间、肺部感染率等各项数据都要优于对照组，治疗组术后拔管时间和CICU时间也要优于对照组，两组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在心脏病手术中采用快通道麻醉方法进行麻醉具有较好的麻醉效果，该种麻醉方法使得患者住院时间、手术时间大量缩短，术后肺部感染率也出现了下降，是一种较为理想的麻醉方法。

快通道；心脏麻醉；心脏手术

随着我国经济的发展和医疗水平的进步，心脏病手术水平也得到了快速的提高，对于心脏病手术的麻醉效果也提出了更高的要求[1]。心脏病麻醉方法的选择会对患者的住院时间、手术时间、治疗费用等造成较大的影响，为了降低患者的住院费用和住院时间，选择效果较好费用低的心脏病手术麻醉方法具有重要意义[2]。根据以上情况，我院选择快通道心脏麻醉方法对于收治的心脏病患者进行麻醉，取得了令人满意的麻醉效果，患者住院时间和手术时间出现了明显的降低，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组为我院从2012年7月至2013年7月收治的先天性心脏病手术患者62例，随机分成两组，各31例，治疗组男18例，女13例，年龄4-15岁，平均年龄（8.23±2.12）岁，体重14-42kg，平均体重（27.6±3.3）kg；对照组男17例，女14例，年龄3-16岁，平均年龄（8.12±2.13）岁，体重15-41kg，平均体重（27.4±3.2）kg，两组患者在性别、年龄等方面资料差异没有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组使用丙泊酚对于患者进行常规麻醉，治疗组患者采用快通道麻醉方法进行麻醉，具体操作如下：（1）术前用药：在患者进入手术室前进行30min的肌肉注射，具体注射药物为东莨菪碱0.3mg，哌替啶1mg/kg[3]。（2）麻醉诱导：对于患者进行静脉注射静脉注射芬太尼3-6μg/kg，咪唑安定0.05-0.1mg/kg，依托咪酯乳剂0.1-0.3mg/kg，维库溴铵0.12-0.15mgNg，采用2%的利多卡因喷喉，对呼吸在气管插管后进行控制[4]。（3）维持麻醉：异丙酚3～6mg/kg+瑞芬太尼6mg+维库溴铵12mg+咪唑安定10mg～50ml为麻醉的第1个单位，持续微泵输入按5～20ml/h，直至结束手术[5]。具体麻醉药物使用剂量可以根据手术进度进行适当的调整或者采用小剂量静脉注射的方法对于患者进行注射。如果在手术过程中患者需要进行皮肤切开、据胸骨等情况可以提前吸入1%左右安氟醚，静脉注射芬太尼0.1-0.2mg[6]。

1.3 手术观察检测

护理人员在围手术期间对于患者的手术时间、住院时间、术后拔管时间等各项数据要进行详细的记录，以便对于两组麻醉方法的麻醉效果进行对比分析[7]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理，计量资料以（z±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1治疗组的支气管痉挛率、住院时间、肺部感染率等各项数据都要优于对照组，两组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 两组患者手术期间各项数据比较

表2 术后拔管时间以及CICU

2.2治疗组术后拔管时间和CICU时间也要优于对照组，两组间数据差异具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表2。

3 讨论

心脏是人体循环系统中较为重要的一个器官，其主要功能就是提供动力，将血液运行至身体各个部分，使细胞能够进行正常的代谢[8]。心脏病手术具有手术时间长、手术难度大、治疗费用高等特点，很多因素都会对心脏病手术的治疗效果产生因素，特别是心脏病手术的麻醉方法。有效合理的麻醉方法可以降低患者的住院时间和治疗费用，同时对于降低麻醉副作用和提高手术治疗效果具有重要意义[9]。

随着经济的发展和医疗水平的进步，新型麻醉方法也可以得到临床推广使用，并取得了较好的手术麻醉效果。根据以上情况，我院对于收治的心脏病患者采用快通道麻醉的方法进行麻醉，取得了令人满意的麻醉效果，获得患者及其家属的一致好评。该种麻醉方法具有以下几方面的优势：（1）在快通道麻醉中所使用的药物瑞芬太尼具有较好的镇痛效果，对于患者的疼痛感可以进行较好的控制，该种药物已经在心脏麻醉中得到推广使用。（2）在快通道麻醉中所使用的药物瑞芬太尼、咪唑安定对于患者的中枢神经具有镇定作用，可以有效降低患者在手术中的知晓率[10]。（3）快通道麻醉中阿片类药物使用剂量较少，患者在术后出现疼痛时间早，可以较早进行呼吸运动和咳嗽反应，可以有效降低肺部感染等手术并发症的发生率[11]。（4）该种麻醉方法麻醉费用较低，患者术后拔管时间和住院时间较短，可以有效降低住院费用，减轻治疗者的经济负担。虽然该种麻醉方法麻醉效果较好，但我院开展该种麻醉方法进行心脏手术的时间较短，在麻醉方法以及麻醉药物使用剂量上还存在一定的不足，还需通过以后更多的临床实践操作加以改进和完善，达到提高麻醉成功率和手术治疗有效率的目的，为提高患者术后生活质量做出努力。

综上所述，在心脏病手术中采用快通道麻醉方法进行麻醉具有较好的麻醉效果，该种麻醉方法使得患者住院时间、手术时间大量缩短，术后肺部感染率也出现了下降，与其他麻醉方法相比具有显著优越性，值得进行临床推广。

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