张洪文 魏建玲

临床观察显微镜斜视手术和传统斜视手术的疗效

张洪文 魏建玲

目的 临床观察显微镜斜视手术和传统斜视手术的疗效。方法 选取本院2012年8月~2013年8月收治的100例斜视患者, 按照随机分配的方法, 将其分为研究组与对照组, 每组50例, 对照组给予传统斜视手术治疗, 研究组给予显微镜斜视手术治疗, 对比两组的临床疗效。结果 经过治疗后, 研究组术中出血量、并发症发生率明显低于对照组, 两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。研究组的手术时间、三级视功能恢复、眼位恢复情况与对照组对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 针对斜视患者, 实施显微镜斜视手术治疗, 具有创伤小、出血量少、安全性高等特点, 可有效降低并发症,不延长手术时间, 可取得良好的治疗效果。

斜视；显微镜；传统手术

目前, 我国医疗环境较为复杂, 患者越来越期待治疗效果。近年来, 随着眼科手术不断发展, 显微镜斜视手术治疗斜视, 可获得良好的治疗效果［1］。作者选取山东省诸城市人民医院2012年8月~2013年8月收治的100例斜视患者,其中50例患者给予显微镜手术治疗, 取得了良好的效果, 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年8月~2013年8月收治的100例斜视患者, 按照随机分配的方法, 将其分为研究组与对照组, 每组50例。研究组男性24例, 女性26例, 年龄4~37岁, 平均年龄(13.2±5.2)岁；对照组男性27例, 女性23例, 年龄5~39岁, 平均年龄(12.3±4.7)岁, 两组患者的年龄、性别、斜视类型等一般资料对比, 具有可比性(P>0.05)。1. 2 方法 术前检查：患者入院后, 检查患者视力与屈光介质、眼底情况与斜视角度, 同时, 给予眼肌运动、歪头与牵拉试验。

手术方法：研究组给予显微镜手术治疗, 对照组给予传统手术治疗。按照斜视程度、斜视类型, 实施直肌“后徙—缩短—移位—分离”, 采用保留直肌睫状血管手术、斜视断肌腱手术。14岁以下者, 给予全身麻醉, 14以上者, 选择2%的利多卡因进行局部麻醉［2］。

1. 3 疗效评价 治愈：术后斜视度数＜±5度。有效：术后斜视度数为±5~±10度。无效：术后斜视度数>±10度。

2 结果

两组患者的手术出血量与手术时间对比：研究组术中出血量为(5.8±4.1) ml, 手术时间为(34.1±12.8) min, 每条肌肉手术时间为(14.4±3.2) min, 对照组术中出血量为(8.1±5.1) ml, 手术时间为(31.7±11.3) min, 每条肌肉手术时间为(11.8±2.5) min, 研究组患者的术中出血量明显低于对照组(P＜0.05)。

两组临床疗效对比：研究组39例治愈、10例有效、1例无效、总有效率为97.5%, 对照组35例治愈、12例有效、3例无效, 总有效率为94.0%, 两组临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

根据传统斜视手术观念, 斜视手术是一种外眼手术, 在肉眼条件下, 可使肌肉达到勾取、分离、缝合要求, 实施显微镜手术, 费时又费力, 进而延长了手术时间。通过临床实践证明, 显微镜手术的术野极为清楚, 且入门较快, 操作非常准确。在本组实验中, 两组患者的视功能恢复情况、斜视纠正率对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。虽然手术效果相同, 但显微镜斜视手术具有出血少、并发症少等优点。两组患者均未出现巩膜穿孔等严重并发症, 在巩膜肌肉上固定显微镜, 可清晰看清缝针走行, 能够防止出现此类并发症。对照组患者术后有13例患者出现结膜息肉, 而研究组仅发生1例。在直肌缩短手术中, 因切口正处于内眦皱

襞两侧结膜未处于一个平面, 肌肉缩短后, 会有球结膜多出, 在肉眼下进行缝合, 若稍微不注意, 极易造成对合错误, 进而导致结膜息肉, 而采用显微镜手术进行切口缝合,可有效防止各类问题发生［3］。

作者对于显微镜手术体会：其一, 改良切口。显微镜可有效避开筋膜粗大血管、球结膜血管, 防止损害筋膜囊, 降低结膜囊肿发生率；其二, 通过显微镜, 可清晰反映肌纤维,充分勾取肌肉, 防止损伤肌鞘, 避免肌肉出血, 有利于防止误勾或漏勾问题；其三, 在寻找斜肌、勾取斜肌方面, 具有巨大优势, 传统肉眼手术, 难以寻找斜肌, 极易导致并发症。通过显微镜, 可清晰看清肌纤维, 快速勾取斜肌, 便于断腱与后徙；其四, 巩膜表面可精确固定肌肉, 进针缝合时, 在巩膜下需穿行可见, 而显微镜易于操作, 不会发生巩膜穿孔。

［1］ 杨晓然.显微镜下斜视矫正术.国际眼科杂志, 2010,10(4):784-785.

［2］ 赵宪孟,韩二营.手术显微镜下斜视矫正手术的临床疗效.中华眼外伤职业眼病杂志, 2012,34(7):536-538.

［3］ 陈勇,肖文星,邹鸿,等.显微微创技术治疗共同性斜视的临床疗效观察.中南医学科学杂志, 2013,41(3):287-289.

262200 山东省诸城市人民医院(张洪文)；山东省诸城市中医院(魏建玲)