邓玉霞，李 燕

（山东省威海市立医院，山东 威海 264200）

胃顺宁汤治疗功能性消化不良肝郁脾虚证42例观察

邓玉霞，李 燕

（山东省威海市立医院，山东 威海 264200）

目的：观察胃顺宁汤治疗功能性消化不良肝郁脾虚证的临床疗效。方法：80例随机分为治疗组42例和对照组38例。治疗组给予胃顺宁汤，对照组给予多潘立酮。结果：总有效率治疗组95.2%，对照组78.9%，两组比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：胃顺宁汤治疗功能性消化不良肝郁脾虚证临床疗效确切。

功能性消化不良；肝郁脾虚证；胃顺宁汤

2010年1月至2012年12月，我们自拟胃顺宁汤治疗功能性消化不良肝郁脾虚证取得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共80例，均为我院中医科门诊及消化科门诊就诊患者，随机分为两组。治疗组42例，男16例、女26例，年龄20～63岁，病程6个月～8年。对照组38例，男15例、女23例，年龄21～62岁，病程5个月～7年。两组一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：参照《内科学》［1］。①有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等，至少持续4周或在12月中累计超过12周；②内镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变，未发现食管炎，也无疾病史；③实验室、B超、X线检查排除肝胆胰疾病；④无糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病；⑤无腹部手术史。

中医诊断标准：参照“功能性消化不良中医诊疗规范（草案）”［2］。①主症：胃脘胀痛或不适，纳少便溏。②次症：脘腹胀痛，烦躁易怒，失眠多梦，嗳气反酸，食后腹胀，神疲乏力，便溏不爽，舌胖大，脉弦细。具备主症和任意2项次症，即可诊断为功能性消化不良肝郁脾虚证。

2 治疗方法

治疗组：用胃顺宁汤。药用柴胡10g，炒白芍15g，党参15g，炒白术15g，砂仁10g，炒枳壳12g，木香10g，浙贝母10g，炒鸡内金15g，茯苓15g，郁金10g，炙甘草10g。腹痛明显者加延胡索，纳呆、舌苔厚腻加焦三仙、姜半夏，口苦心烦加焦栀子、蒲公英，睡眠差加合欢皮。水煎，每日1剂，分早晚温服。

对照组：多潘立酮（西安杨森制药有限公司生产）10mg，每日3次，饭前0.5h口服。

两组1个月为一疗程，1个疗程后随访2个月观察效果。

3 疗效标准［2］

临床痊愈：主要症状基本消失，疗效指数大于等于90%，异常指标基本恢复正常。显效：主要症状明显减轻，疗效指数60%～89%，异常指标明显改善。有效：主要症状减轻，疗效指数30%～59%，异常指标有所改善。无效：主要症状无减轻，疗效指数小于30%，异常指标无改善。

4 治疗结果

治疗组临床痊愈19例，显效17例，有效5例，无效2例，总有效率95.2%。对照组临床痊愈8例，显效12例，有效10例，无效8例，总有效率78.9%。两组总有效率比较有显著性差异（P＜0.05）。两组均未见明显不良反应。

5 讨 论

功能性消化不良的发病机制尚未完全阐明，主要与运动功能障碍、内脏高敏感性、胃酸分泌增加、幽门螺杆菌感染、精神心理因素等有关［3］。

功能性消化不良属中医“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。多因禀赋不足、饮食不节、情志不畅、外邪客胃等，致脾胃运化升降失常所致。胃主受纳、以和降为顺，脾主运化、以升为健，脾胃的升降纳运有赖于肝气的疏泄条达，故病位在脾胃，发病与肝关系密切。肝郁脾虚证为脾胃虚弱，肝木乘脾土，横逆犯脾，气机不利，运化失职，胃失通降。治疗以疏肝健脾，和胃降逆为法。

胃顺宁汤中党参、白术、茯苓、炙甘草益气健脾渗湿，柴胡疏肝解郁，枳壳理气宽中、消胀除痞，白芍养血柔肝止痛，砂仁行气醒脾和胃，木香能升降诸气、行气止痛、健脾消食，郁金降胃气解肝郁，浙贝母开郁散结，鸡内金消食导滞，甘草配白芍酸甘化阴、缓急止痛。诸药合用，补而防滞、健中有消、行中有补、标本同顾，使脾气升发、肝气条达、胃气和降、运化升降调畅。药理研究表明，四君子汤具有促进消化吸收、调节胃肠运动、抗胃肠黏膜损伤、增强肠道黏膜免疫和调节胃肠激素的作用［4］。柴胡能促进小鼠小肠的推进功能，增强乙酰胆碱对离体豚鼠回肠之收缩作用［5］。鸡内金、砂仁、木香、白术对胃排空及肠道传输均有促进作用，其中砂仁、白术的作用非常显著，木香的促胃肠动力效应以增强胃排空为显著［6］。枳壳对胃肠平滑肌有双向调节作用，既兴奋胃肠又降低平滑肌张力和解痉，从而达到促进胃肠蠕动、增加排空能力的作用［7］。浙贝母有较强的抗幽门螺杆菌、抗溃疡、镇痛抗炎作用［8］。白芍、甘草有镇痛解痉，抑制溃疡，保护胃肠黏膜作用［4］。诸药合用，共奏健脾和胃、疏肝理气、消食导滞、解郁除烦功效，故治疗功能性消化不良肝郁脾虚证疗效明显。

［1］ 叶任高，陆再英.内科学.［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2005：420-422.

［2］ 张声生，汪红兵，李乾构.功能性消化不良中医诊疗规范（草案）［J］.中国中西医结合消化杂志，2002，10（4）：194.

［3］ 中华中医药学会脾胃病分会.消化不良中医诊疗共识意见（2009）［J］.中国中西医结合杂志，2010，30（5）：533-537.

［4］ 叶富强，陈蔚文.四君子汤对胃肠道作用的药理研究［J］.时珍国医国药，2005，16（1）：73-74.

［5］ 江苏新医学院.中药大辞典［M］.上海：上海科学技术出版社，2003：567-1837.

［6］ 朱金照，冷恩仁，陈东风，等.15味中药促胃肠动力作用的筛选研究［J］.第三军医大学学报，2000，22（5）：436-438.

［7］ 金月萍，李学军，孙晓丽.功能性消化不良的中医诊疗研究进展［J］.按摩与康复医学，2011，2（10）：90-92.

［8］ 张明发，沈雅琴.浙贝母的研究进展［J］.上海医药，2007，28（10）：459-461.

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