吴建国，沈 泉，姜少飞，丁苏徽，金国荣，贾皖宁，廖东初

快速上浮脱险法是目前发达国家普遍使用的潜艇单人自动脱险方法，具有加压速度快、水下暴露时间短、脱险深度大及操作简单等特点，是艇员进行水下脱险自救的一种先进方法［1］。现将30 m快速上浮脱险医学保障体会报道如下。

1 前期预置准备

1.1 脱险艇员和潜水员选拔 对参训脱险艇员进行全面体检，包括胸部X线透视、腹部B超、心电图等检查。按照脱险艇员健康评定标准，确定参加实际脱险的艇员3人。潜水员选拔:所有潜水员在近6个月内均未参加过20 m潜水或相应压力的加压锻炼。参训潜水员均进行了内科、外科、耳鼻咽喉科、眼科和皮肤科体格检查，潜水前后还进行了常规心电图对照检查。按照潜水员体格健康评定标准，挑选最优潜水员1名。

1.2 脱险艇员和潜水员培训 参训脱险艇员培训:(1)理论课程。学习与潜水和潜水员知识，水下环境及高气压对机体的影响，减压理论，潜水疾病的防治，潜艇艇员水下出艇装具的特点、使用、检查及消毒方法。邀请有关专家讲解如何应对脱险训练的各个环节可能出现的问题，并对相应的应急处理措施进行示范。(2)加压锻炼。参训的脱险艇员进行每周

1次加压锻炼，连续3周，压力采用0.3 MPa或0.5 MPa，高压下停留30 min，按照潜水减压表相应方案进行减压。潜水员培训:给潜水员讲解如何打开潜艇逃生舱，协助脱险艇员出水。脱险艇员和潜水员的心理干预培训:(1)心理教育:主要内容有军事心理学的基本知识。(2)心理训练:主要有自我认知训练、沟通训练、抗挫折训练、团队精神训练、抗恐惧训练、意志品质训练、攀岩训练、自我放松训练以及与潜艇操作有关的其他训练。(3)心理咨询:采取团队咨询和个别咨询相结合的方式进行咨询［2］。

1.3 脱险艇员和潜水员的体能训练 (1)加强体能训练，如进行陆地爬绳速度训练。(2)进行脱险训练，并循序渐进组织脱险艇员进行经鱼雷发射管脱险训练及加压舱模拟30 m脱险训练。

2 现场实施

2.1 脱险艇员医学保障方案 (1)艇内的医学保障工作:出航前对脱险救生器材进行检查，对失事潜艇舱室内可能遇到的情况及时采取措施，有效保存失事潜艇有生力量。(2)海面救生的医学保障工作:了解失事潜艇内情况。(3)潜艇失事后和脱险中常见的潜水疾病及其防治。

2.2 潜水员医学保障方案 30 m空气潜水减压方案(水面加压舱减压):潜水员协助脱险艇员快速上浮脱险后，快速减压出水，迅速去除装具，进入加压舱内准备减压。

2.3 危险性评估 30 m快速上浮脱险必须在潜艇电讯通畅情况下进行，各种方案、预案准备充分，做好危险性评估。

2.4 主要内容 (1)救生船装备:搜救艇1艘、担架员2名、担架1副、留观病床3张。(2)医疗队展开:医疗队分为分类组、再加压治疗组、手术组、医护组和保障组，分别位于救生船相应部位和两舷展开。(3)脱险艇员脱险:3名脱险艇员快速上浮脱险出水分次进行，艇员分别着装，分次进逃生管，逃生管加压后，艇外潜水员协助打开外盖，艇员不减压快速上浮脱险出水［3］。(4)水面搜救:小艇位于海面，其中军医1名、卫生员1名、担架1副、担架员2名、小艇驾驶员1名。搜救脱险艇员转移至救生船，由医疗队分类组接收。

3 出水后医学观察

脱险艇员及潜水员出水后，由分类组医生对其进行详细体格检查及医学观察，测量心率、血压，确认无减压病发生［4］后转移至留观病房。

4 体会

对此次30 m快速上浮脱险的医学保障体会:(1)思想重视、精心组织。潜艇医学保障受到各级领导重视，其重要性不言而喻。精心准备好各项保障措施，同时纠正模糊认识，克服麻痹思想。(2)科学组织训练，认真做好前期准备工作。选拔脱险艇员时严格把关，认真做好体格检查，并在潜艇艇员中开展脱险训练，做好经常性教育工作，并由医护人员讲解在脱险过程中如何预防潜水疾病发生。(3)专人负责检查相关设备。潜艇快速调压舱的检查由专人负责，保证使用完好，脱险服仔细检查，保证不漏水、漏气。(4)做好各种预案、方案。医疗保障方案详细，对各个环节可能出现的问题要考虑到;医疗队登船后要对展开场地实地演练。(5)科学配备医疗组人员、药品、装备。援潜医疗队的抽调要考虑周到，分别由潜水科、内科、外科、五官科、麻醉科、检验科、特诊科等医护人员组成，救生船医疗力量优先加强到医疗队中，编组组成医疗队，负责整个实兵演练的医保工作，医疗组携行药品要科学配备、品种齐全。

［1］刘庆华，方以群，袁恒荣，等.快速上浮脱险艇员心功能变化的超声心动图评价［J］.中华航海医学与高气压医学杂志，2008，15(6):362-363.

［2］刘志宏，陈国民，孟素平.综合心理干预提高潜艇官兵心理健康水平的研究［J］.中国行为医学科学，2004，13(2):213.

［3］王曙光，梁满军，吴镝.三级援潜实兵演练医学保障体会［J］.海军医学杂志，2005，26(4):312.

［4］李学文，吴雅凡，季滨龙.三级援潜的医学保障［J］.中华航海医学与高气压医学杂志，2002，9(4):233.

(本文编辑:张阵阵)