康英珠，薛朝堂

2013年10月，某单位发生一起不明原因发热，17例患者均出现不同程度的发热、头晕、咽痛、扁桃腺肿大等症状。经采取迅速有效措施，17例患者在7 d内症状全部消失，未出现新发病例，现报道如下。

1 病例资料

10月2日6时开始至22时，该单位共有15人陆续出现以发热、头晕为主的症状，其中3人伴有咽痛，1人伴有轻度腹泻。次日清晨，又有2人因发热、头晕等相似症状就诊，13例患者在驻军医院隔离治疗，4例患者因症状较轻被后送到门诊部发热病房隔离治疗。

患者症状主要为发热、头晕、乏力等，大部分有咽部红肿，发病时体温38.2～39.9℃，在驻军医院行血常规检查白细胞、中性粒细胞和单核细胞多数增高，其余指标正常;肺炎支原体抗体检测阴性;X线胸片检查未见异常。3日13时，驻军医院请上级医院呼吸科进行会诊，诊断为“上呼吸道感染”，建议警惕呼吸道传染病的发生。经抗生素和对症治疗，截止3日21时，17例患者中仅有3例患者体温高于38℃(最高38.4℃)，病情稳定好转。采取处置措施后，所有发热患者7 d内症状均消失，于8日午后解除隔离治疗。根据初步流行病学调查并结合临床症状，初步判断此次疫情为一起由于气温变化和人员免疫力降低引起的普通上呼吸道感染。

2 讨论

由于所有患者均无明显消化道症状和中毒症状，可基本排除肠道传染病或食物中毒。发病患者出现时间集中，上呼吸道症状明显，工作、居住相对集中，加上舰船厂修任务时间紧，患者节假日期间仍坚持加班工作，身体比较疲劳，又因该地区外部环境剧烈降温，在除锈、刷漆等工作中，铁锈粉尘和油漆气味较重，对人员呼吸道刺激性较大。

疫情发生后，该单位领导和业务部门高度重视，及时采取了相关应对措施，具体情况如下:(1)立即启动突发公共卫生事件应急预案。及时对发热患者和密切接触者进行转诊和隔离治疗，对发病地点和生活区进行了消毒，同时对留样食品进行了封存待查。按照军队卫生防疫有关文件要求，逐级向上级卫生部门进行了报告［2］。(2)成立流行病学调查小组。由上级卫生机关开展了流行病学调查，快速核实发病情况，判断流行状态，确定强度和范围，分析流行原因。(3)加强人员管理和监测制度。对该单位和人员居住的宿舍实行封闭式管理，取消集体活动，暂停人员参与相关工作;各宿舍人员严禁串门、四处走动，防止交叉感染。停止食堂集体就餐，派专人负责送餐、打开水、处理生活垃圾;每日早、中、晚监测体温并进行登记，如有异常情况，及时报告。(4)加强隔离治疗和医学观察。已经进行隔离治疗的患者留在原地继续接受治疗。未发病的人员继续留在宿舍进行医学观察7 d。在单位招待所预留空房间，如有新发病例，转入预留的空房间进行就地隔离治疗，如病情严重，则转至驻军医院进行治疗。(5)开展预防性服药。对未发病的人群开展预防性服药措施，依剂量冲饮板蓝根冲剂，服用花清瘟胶囊和抗菌消炎药。科学调整饮食结构，合理配餐。(6)落实消毒制度。抽组该单位卫生人员组成消毒分队，每日用含氯制剂擦拭桌面、门窗、地面等，宿舍、走廊等空间采用含氯消毒剂喷雾消毒。每天上、下午各开窗通风30 min。(7)加强宣传教育。教育相关人员注意防寒保暖，养成不随地吐痰，不洗冷水澡和勤洗手等良好卫生习惯，提高官兵和职工卫生防病意识。利用巡诊时机对人员进行健康教育，帮助正确认识疫情，消除恐慌心理。

［1］曹立军，蔡智斌，汤浩.某部班车乘坐人员9例集体发热疫情处置分析［J］.人民军医，2013，56(10):1173.

［2］王皓.非战争军事行动卫生防疫［M］.北京:解放军出版社，2011:231.

(本文编辑:张阵阵)