王文禹 刘 冰

(河北省承德市中医院内科，河北 承德 067000)

随着现代工业的发展，人口数量不断增长，自然环境日益恶化，过敏性疾病的发病率逐年增多［1］。现代医学对过敏性疾病多采用抗组织胺药物、激素类药物及转移因子等治疗，虽然起效迅速，但是存在疗效难以持久、副作用多、停药后易反复等缺点。我们在长期临床中发现，从脾胃论治过敏性疾病虽然起效较慢，但疗效可靠，愈后不易复发，收效良好，体会如下。

1 过敏性疾病的发病机制

中医脾胃的功能涉及消化、血液、泌尿、免疫、能量代谢、水代谢、内分泌、自主神经及肌肉四肢运动等。

1.1 脾胃损伤导致过敏性疾病发生的直接原因 脾胃为水谷之海，主运化腐熟水谷。脾胃损伤后，食物不能被彻底消化，酿成湿热之邪，壅滞肠腑，可直接导致过敏性肠炎、紫癜等发生。湿热浊毒入血可变生百病，如过敏性皮炎、湿疹、结节性红斑、紫癜等。现代医学认为，分子量在10 000以上的天然蛋白是良好的免疫原，大分子蛋白不易被人体破坏和抑制，在体内可较长时间刺激免疫活性细胞，诱发变态反应性疾病的发生［2］。

1.2 脾胃损伤导致过敏性疾病发生的间接原因 脾胃为后天之本，气血生化之源。“内伤脾胃，百病由生”。脾胃损伤是人体虚证发生的总根源之一。脾胃损伤若从虚、从寒化，可导致气虚、血虚、阴虚、阳虚，虚损证候可导致瘀血证、出血证等。脾胃损伤可导致水液代谢异常，出现痰饮、水肿等，这些都影响了免疫系统的平衡，导致了过敏性疾病的发生。脾肺气虚证患者，呼吸道中痰液分泌性免疫球蛋白(IgA)不足，不能中和病毒、呼吸道异物、虫螨等，可导致过敏性哮喘的发生［2］。脾胃内伤若从热、从火化，则会导致火热类过敏性疾病的发生，如斑疹、紫癜、衄血、血淋、便血等血证，小儿疳积发热、内伤发热等，而此类疾病又属于现代医学所论述的免疫功能亢进的范畴，均可导致过敏性疾病的发生。

2 从脾胃论治过敏性疾病的原理

2.1 调脾胃可调人体一身之虚实 脾胃为后天之本，气血生化之源，也是给药途径和药物吸收的场所。故调理脾胃、补虚泻实，能调理全身的物质能量代谢，达到调整免疫平衡的目的，从而治疗过敏性疾病。

2.2 调脾胃可调人体一身之寒热温凉 《素问病机十九条》指出“诸痛痒疮，皆属于心”，而调脾胃能调君相二火之平衡。李东垣在《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》中指出“既脾胃气衰，元气不足，而心火独盛，心火者，阴火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之;相火，下焦包络之火，元气之贼也。火与元气不两立，一胜则一负。脾胃气虚，则下流于肾，阴火得以乘其土位”。李东垣论述了阴火—心火致病的病因病机，二火失调，可直接导致火热类病证的发生，如消渴、出血证、斑疹、紫癜等。久之烁干肾水，以致肝肾阴虚证发生，加之瘀热、瘀毒，可使免疫系统失衡，出现如红斑狼疮、脂膜炎、风湿热、皮肌炎的发热。

2.3 调脾胃可调全身脏腑气机之升降 脾主升清，胃主和降。脾胃之升清降浊为一身气机升降之枢纽。脾胃内伤可使肺气虚弱，肺失宣降，易发喘证;脾胃内伤，升清降浊失司，以致“清气在下则生飧泄，浊气在上则生 胀”，出现过敏性肠病。清·黄元御曰:“肝气宜升，胆气宜降，然非脾气之上行，则肝气不升，非胃气之下行，则胆气不降。”调脾胃尚可调心肾，使肾水上济于心火，坎离交泰。

在中医治法中，调整人体的虚实、寒热、气机之升降，是平衡人体阴阳的总法则。

3 从脾胃论治过敏性疾病的方法

3.1 脾胃气虚证、寒证 应用参苓白术散、补中益气汤、大小建中汤、甘草干姜汤、理中汤调之，寒湿困脾证予藿香正气散、达原饮，兼其他脏腑证候，一并对证治之。

3.2 脾胃实热证 应用白虎汤、泻黄散、黄连泻心汤类方剂，腑实证予承气汤类;湿热证仍予黄连泻心汤、白头翁汤;阴火证予补脾胃泻阴火升阳汤。

3.3 气血双亏证 应用八珍汤、人参养荣汤之辈，热毒血热证予犀角地黄汤、黄连解毒汤类。

4 小结

从脾胃论治并非只重脾胃，不顾其他脏腑，辨证论治一定要从实际出发，有整体观，要遵从急则治标缓则治本的原则。对于急重证的过敏，如Ⅰ型变态反应哮喘持续状态等，要以西药为主，截断病情，迅速取效，再缓图治本，否则单从中医中药，一则缓不济急，二则药力有限，以免延误。同时，脾胃内伤调治一定要注意饮食、情志调养，食勿用饱，少食多餐，调节寒温，保持心情愉快，这样免疫系统才能迅速恢复平衡。

［1］孙汶生.医学免疫学［M］.北京:高等教育出版社，2010:59.

［2］沈丕安.现代中医免疫病学［M］.北京:人民卫生出版社，2003:35.