刘 晔 姚海延 谢晓蓉

1.南方医科大学第三附属医院健康管理中心，广东 广州 510630；2.暨南大学附属第一医院健康管理中心，广东 广州 510632

分析健康成年体检者血清E B病毒检测结果对鼻咽癌诊断的意义

刘 晔1姚海延1谢晓蓉2

1.南方医科大学第三附属医院健康管理中心，广东 广州 510630；2.暨南大学附属第一医院健康管理中心，广东 广州 510632

目的分析健康成年体检者中血清EB病毒抗原抗体检测结果对鼻咽癌诊断的临床价值。方法选取1179例于该院体检中心进行血清EB病毒抗原抗体检测的健康成年体检者资料，进行回顾性研究，分析EB病毒核抗原1（NA1）IgA与EB病毒Rta蛋白抗体IgG的阳性检测率。此外，对入组者进行年龄分组，21～30岁、31～40岁、41～50、51～60、61～70岁共5组，分别比较各组血清NA1-IgA与血清Rta-IgG检测阳性率。结果血清NA1-IgA检测阳性率为5.60%，血清Rta-IgG检测阳性率为2.97%，两组检测阳性率差异无统计学意义（χ2=9.008，P>0.05）；血清NA1-IgA与血清Rta-IgG阳性率在年龄21～30岁、31～40岁、41～50组为较高，51～60、61～70岁以上较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论血清NA1-IgA与血清Rta-IgG检查阳性率与年龄因素相关，且和临床鼻咽癌发病以35～50岁为主相吻合，因此对于年龄21～50岁的健康体检者进行血清EB病毒NA1-IgA及Rta-IgG抗体检测，对鼻咽癌的临床诊断具有较高的价值。

健康体检者；血清EB病毒抗原抗体；年龄；鼻咽癌；诊断

EB病毒（Epstein-barr virus，EBV）属于潜伏于机体细胞内的一种γ疱疹病毒，目前研究认为，EBV与鼻咽癌（Nasopharyngeal carcinoma，NPC）、传染性单核细胞增多症等多种临床疾病的发生、发展存在密切的相关[1]。关于EBV与NPC的研究较多，已确认EBV属于NPC的发病高危因素[2]。EB病毒核抗原1（NA1）IgA与EB病毒Rta蛋白抗体IgG是目前研究较多的血清EB病毒抗原抗体检查，在临床诊断NPC中具有较高的敏感性与特异性[3]。为进一步研究血清EB病毒核抗原1（NA1）IgA与EB病毒Rta蛋白抗体IgG阳性率对临床诊断NPC的意义，该研究对2012年1月—2013年1月间1179例健康体检者进行以年龄为基础的临床资料回顾性分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究共纳入健康体检者资料1179例，均为来该院进行体检的健康人群，检查中包括血清EB病毒抗原抗体检测。体检者年龄21～70岁，平均年龄(41±3.4)岁，男性 657例，女性522例。我们根据患者年龄进行资料分组研究，以10岁为组距将受检者分为5个组，分别为21～30岁组、31～40岁组、41～50岁组、51～60岁组、61～70岁组。各组基础资料如下：21～30岁组：212例，男性120 例，女性 92 例，平均年龄(26±2.9)岁；31～40 岁组：241 例，男性135例，女性106例，平均年龄34.1岁；41～50岁组：318例，男性167例，女性151例，平均年龄44.6岁；51～60岁组：239例，男性122例，女性117例，平均年龄55.2岁；61～70岁组：169例，男性113例，女性56例，平均年龄64.7岁。

1.2 检测方法

血清EB病毒抗原抗体检测包括血清EB病毒核抗原1（NA1）IgA与EB病毒Rta蛋白抗体IgG。所有受检者均为清晨空腹化验，抽血肘静脉血5 mL。血液样本进行离心处理，离心机中12000转离心30 min，得到血清[4]。血清NA1-IgA与血清Rta-IgG检测均采用ELX800酶标仪以酶联免疫吸附法（ELISA法）进行。血清NA1-IgA检测试剂盒购于中山生物工程有限公司，血清Rta-IgG检测试剂盒购于同昕生物技术（北京）有限公司。所有操作及处理均严格按照说明书以及酶联免疫吸附法指南进行。

1.3 统计方法

采用SPSS17.0统计学软件进行数据统计处理，计数资料用百分率（%）表示，进行 χ2检验。

2 结果

2.1 血清NA1-IgA与血清Rta-IgG检测阳性率分析

该研究1179例血清样本，均顺利进行检测，过程中未出现异常。结果显示，血清NA1-IgA检测阳性率为5.60%，血清EAIgA检测阳性率为2.97%，两组检测阳性率差异无统计学意义（χ2=9.008，P>0.05），见表 1。

表1 血清NA1-IgA与血清Rta-IgG检测阳性率分析[n/（%）]

2.2 各组年龄段受检者血清NA1-IgA与血清Rta-IgG检测阳性率分析

结果显示，受检者血清NA1-IgA与血清Rta-IgG阳性率在年龄21～30岁、31～40岁、41～50组为较高，51～60、61～70岁以上较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 各组年龄段受检者血清NA1-IgA与血清Rta-IgG检测阳性率分析[n(%)]

3 讨论

目前鼻咽癌病因尚不完全清楚，但在临床治疗中，鼻咽癌属于对放射治疗较为敏感的一种恶性肿瘤，因此，早期确诊，进行积极有效的放射治疗，可以有效提高鼻咽癌患者的生存率与生活质量。鼻咽癌患者早期无明显的症状，且位置隐蔽，因此早期诊断较为困难，若出现明显症状，如持续性鼻塞、鼻出血，颈部肿块等就诊时，患者往往属于中晚期。组织病理学检查是临床诊断鼻咽癌的金标准，但是该种检查不适合健康体检时采用，且多数患者不愿意进行该项检查。影像学检查，如MRI、CT等亦是诊断NPC的另一种检查方法。但是费用昂贵，价格不能为普通体检者所接收，而且CT检查有射线危害。因此，选择合适的检查及筛查方法，让患者最大程度的接受，就显得十分重要[5]。

随着目前对鼻咽癌(NPC)研究的深入，关于其高危致病因素亦得到了较多的阐述，其中，EBV已经被公认属于NPC致病的高危因素之一。因此，检测受检者体内有无EBV感染，可以为早期预防与诊断NPC提供实验室诊断基础。血清NA1-IgA与血清Rta-IgG是目前研究较多的EB病毒抗原抗体检查办法。研究表明，NA1属于EB病毒核抗原，所有EB病毒感染和转化的B细胞核内都可以检出这种核抗原。国内外文献显示Rta蛋白是EB病毒裂解期立早基因BRLF1的产物，与鼻咽癌的发生高度相关[6]。目前，关于血清NA1-IgA与血清Rta-IgG的研究中，与年龄因素的报道较少。因此，为进一步探讨年龄因素与血清NA1-IgA与血清Rta-IgG阳性检测率之间的联系，该研究对1179例健康体检者进行了以年龄为基础的临床分组研究。首先，在总血清NA1-IgA阳性检测率方面，本研究结果分别为5.60%，说明血清NA1-IgA在早期NPC的筛查与诊断中具有重要意义[7]。Rta-IgG主要在EBV进行致病的裂解期时，可以被检测到。因此，在诊断NPC中，具有很高的特异性[8]。该研究中，健康体检者中总血清Rta-IgG阳性检测率为2.57%，其阳性率较血清NA1-IgA低，两组检测阳性率差异无统计学意义（χ2=9.008，P>0.05）。在对受检者的年龄进行分组后，可以发现，血清NA1-IgA与血清Rta-IgG阳性率在年龄21～30岁、31～40岁、41～50组为较高，51～60、61～70岁以上较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。该结果提示，这与临床及文献报道[9]的鼻咽癌在35～50岁的青壮年中发病率较高相一致。因此，对于研究中血清NA1-IgA与血清Rta-IgG阳性的受检者，可以认为其属于NPC发病的高危人群。

综上所述，血清NA1-IgA与血清Rta-IgG检测阳性率与年龄因素相关，因此对于年龄21～50岁的健康体检者进行血清EB病毒NA1-IgA及Rta-IgG抗体检测，对鼻咽癌诊断的临床诊断具有较高的价值。

[1] 严翠娥,王慜杰,贾德强,等.血清 SA、EA-IgA、VCA-IgA、CgA 联合检测对鼻咽癌诊断的临床价值[J].中国医刊,2013,48(10):27-28.

[2]沈观樵,童海江.健康体检人群EB病毒抗体检测结果[J].浙江预防医学,2013,25(7):41-42.

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[4]汪欣,赵素萍,吴旋,等.4种标记蛋白抗体测定在鼻咽癌体检筛查及诊断中的应用[J].检验医学与临床,2011,8(21):2563-2564.

[5]覃桂芳,李友琼,卢秋维,等.EB病毒Rta-IgG定量检测试剂盒分析性能评估及其在鼻咽癌血清诊断学中的应用[J].中国临床新医学,2013,6(10):942-944.

[6]王朱健,曹文俊,陈浮,等.上海地区鼻咽癌患者血清EB病毒抗体检测结果分析[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2012,12(1):40-41,46.

[7]万仁强,李湘平,王路,等.EB病毒核抗原1对鼻咽癌细胞增殖及细胞周期的影响[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2011,46(8):675-680.

[8]沈亚华，季明芳，苏年华,等.在鼻咽癌高发区采用风险评估方案和高危人群随访检出早期鼻咽癌[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2011,25(6):274-275.

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R739.63

A

1674-0742（2014）05（b）－0160-02

刘晔（1971-），女，河南汤阴人，硕士，主治医师，研究方向：电子邮箱：15818172326@163.com。

2014-01-30）