大同市卫生局社区卫生服务中心 山西 大同 037008

浅谈我国社区卫生服务趋势与发展

温义涛

大同市卫生局社区卫生服务中心 山西 大同 037008

社区卫生服务是一个根据世界卫生状况及相关社会问题所提出的全新概念，主要关系着世界范围内的卫生状况及有关社会经济问题展开，其反应着全球卫生服务发展方向，以此实现基层人民均可享有卫生保健相关服务的目标。因此，大力建设与发展社区卫生服务并以防治结合作为主要方针对城市卫生服务机构进行优化，对于建立和谐的医患关系提升个体健康水平具有重要意义。本文针对我国目前社区卫生服务现状、发展趋势及存在的问题进行分析，以为探索适宜我国国情的社区卫生发展目标奠定基础。

社区卫生服务；发展；趋势；现状；问题

世界卫生组织针对世界卫生现状并结合与社会相关的经济问题提出了社区卫生服务之一概念，以此来预示着全球卫生服务的发展方向。经国内外调查研究资料显示，社区卫生服务作为一种满足社区居民的最基本最直接的途径，在提供连续性、综合性、优质性卫生服务方面占有其特有的优势[1]。现随着我国社会水平的不断发展，社区卫生服务不断完善与进步，对缓解医患关系，构建和谐社会等方面具有重要意义。本文针对我国社区卫生服务现状、发展趋势及存在的问题进行分析，将研究结果综述如下：

一、我国社区卫生服务发展现状

国务院由2006年印发了《关于发展城市卫生服务的意见》，促使着社区卫生服务机构进入到了快速发展阶段。据有关调查结果显示，于2007年底全国共有社会卫生服务中心3160个，病床使用率高达59.6%，相比于2006年得到了显著的进步，而目前我国约有86%以上的市辖区及部分县级市实施并开展了社区卫生服务[2]。随着社会的不断进步与发展，社区卫生服务的作用更加显著，不但显现除了医学社会化的发展优势，同时促进了全科医学向更加综合化及多元化的方向去发展。我国现阶段的社区卫生服务工作正积极响应着相关部门的号召，共同建设并完善社区卫生服务，且快速进入到了一个崭新的发展阶段。

二、我国社区卫生服务存在的问题

(一)对社区卫生服务缺乏认知

目前政府领导、部门协调、卫生部门行业管理、街道负责以及居委会均参与到了社区卫生服务体制中，且之间的相互关系已经明确。但在实际操作过程中，有关部门对社区卫生服务的紧迫性及重要性仍缺乏认知，面对已经出台的有关政策，仍未做到具体落实。政府部门对于卫生服务运行的体质集中于试点阶段，强调的是数量，这就使得社区卫生服务工作常表现为缺乏一致性，甚至出现仅有形式，而无内容的情况。有部分医疗机构在目前市场经济迅速发展的条件下对社区卫生服务缺乏认知，常表现为无法统筹出新的医疗服务理念，缺乏经营管理理念，个体服务缺乏，治疗技术落后或存在缺陷等。另外，仍有部分医疗机构在政府及社会各界的大力支持与帮助下仍无法充分了解到社区服务的重要性，从而使其尚未做到社区卫生服务机构应尽的义务，加之社区居民对社区卫生服务的思想较为落后，对其中机构的性质、技术等诸多环节持有怀疑态度，为社区卫生服务的发展带来了阻碍。

(二)相关法律法规及有关政策落实不到位

现世界范围内有诸多发达国家已颁布与社区卫生服务相关的法律法规，以对其工作的开展给予约束，我国由于开展此项卫生服务较晚，为此针对实施的扶持政策也尚未完善。另外，部分地区的对于社区卫生服务机构的人员入选尚未制定严格的标准，忽视了相关的法律法规，使得工作人员水平参差不齐[3]。而当机构建立起时，未能按照有关政策给予科学规范化的管理，并为能借助有效的的制度给予约束及监督，从而导致了卫生资源的浪费，进一步阻碍了社区卫生服务的发展。

(三)筹资与补偿机制尚未完善

社区卫生服务的持续发展与充足的资金支持密切相关，但目前我国现阶段的社区卫生服务工作中所需资金还处于匮乏阶段，其中牵扯到了诸多筹资与补偿等问题，这就需要相关机构与部门能够建立并形成多个方面的有效筹资及补偿机制，同时确保其稳定性。但部分地区政府目前对于社区卫生服务缺乏转向投入计划，或缺乏后续的补充资金，这就使得社区卫生服务无法得到长期持续的发展。

(四)难以落实双向转诊工作

双向转诊制度目前在我国现阶段的社区卫生服务中仍处于初期发展阶段，各级医疗机构及相关部门尚未认识到双向转诊制度的重要性，且存在着诸多问题。主要包括：缺乏统一标准；缺乏完善的管理及约束制度；医疗保险支付比例制度尚未完善；社区卫生医疗服务机构的能力较差无法满足患者就诊需求；社区卫生服务机构中信息沟通较差等。上述问题均阻碍了双向转诊制度的实施，从而影响了社区卫生服务的长足发展[4]。

(五)社区卫生服务缺乏专业人才

社区卫生服务机构作为一个综合性的医疗服务保健机构，其中从事医疗服务行业的人员需具备专业的医学知识、操作技术及服务理念，同时还需具备良好的道德素质以及丰富的临床经验，从而达到良好诊治患者的目的[5]。但目前部分社区卫生服务机构的医疗工作人员在上述有关方面较为欠缺，无法满足患者的最基本需求，且与社区卫生服务的发展无法相互适应，这就导致了社会卫生服务机构人员配比较差，无法确保综合医疗服务质量。

三、我国社区卫生服务发展趋势

目前我国社区卫生服务得到了快速的发展，且覆盖面较广，管理水平也在不断提升，但通过大量调查数据显示，在我国现阶段的社区卫生发展中仍存在着诸多问题。这就需要社会卫生服务机构及工作人员应得到政府以及社会各界的全面重视，并配合相关法律法规的实施，对现阶段所欠缺的补偿机制及双向转诊制度得到完善，同时加强对专业性人才的培养与聘用，以此全面提升社会卫生服务的综合水平[6]。另外，对于社区卫生服务中的资源需进行合理应用，充分满足日益增加了社会需求，将上述几点作为我国社区卫生发展的趋势，从而促进社会卫生事业的蓬勃发展。

[1]王福彦.我国社区卫生服务发展中的几个认识问题[J].中国妇幼保健,2008,23(3):4673-4674.

[2]木尼热 · 木合买提,杨红.社区卫生服务发展初探[J].中国妇幼保健,2008,23(01):15-16.

[3]孙永发,杨越涵,吴华章.我国社区卫生服务发展存在的主要问题[J].中国初级卫生保健,2009, 23 (1): 35-36.

[4]冯勇.社区卫生服务发展的影响因素探讨 [J].基础医学论坛,2009,13(3):265-266.

[5]周小军.赣州市社区卫生服务机构现状与对策 [J].中国科医师杂志,2006,5(5):298-299.

[6]张伟燕,李士雪.我国城市社区卫生服务发展的主要模式、 问题与对策[J].中国全科医学, 2005, 8(3): 243-245

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1009-6019(2014)12-0314-02