宁夏第五人民医院石嘴山中心医院 宁夏 石嘴山 753200

药物经济学应用于医院药事管理的价值分析

张保国

宁夏第五人民医院石嘴山中心医院 宁夏 石嘴山 753200

在医院药事管理中应用药物经济学，通过最小成本分析、成本-效果/效用/效益分析，以此为临床合理用药，提高临床药学服务，降低医疗成本等方面提供客观决策依据，从而进一步提高医院服务质量和药事管理水平。

药物经济学；医院药事管理；应用价值

随着我国近年来经济的快速发展，人均医疗费用正以30%的速度增长，"买药贵、看病贵"则成为社会和医院亟需解决的焦点问题之一。药物经济学是近年新兴的一门交叉学科，常被应用于评价药物治疗方案及其经济学价值，为临床合理用药，控制医药费用提供科学指导依据。本文将介绍药物经济学原理及相关应用方法，并探究将药物经济学应用于医院药事管理中，对提高医院医疗服务质量的现实意义。

1.药物经济学的原理及方法

药物经济学是指药物治疗对卫生保健系统和人类社会所付出的成本及产生的效果进行描述和分析。药物经济学结合现代经济学、流行病学、生物统计学等多学科研究结果，将经济学原理、方法和分析技术等研究手段，应用于临床用药中，分析不同药物的治疗方案，以此达到临床合理用药、降低用药费用的目的[1]。药物经济学最常用的研究方法主要有：最小成本分析、成本效果分析、成分效用分析、成本效益分析。

2.药物经济学在医院药事管理的应用价值

2.1 提高医疗服务质量，制定医院用药目录

近年来，医院的药品收入占医疗业务总收入的比例呈逐年递增趋势，普遍存在以药养医的现象，进而常增加患者和社会的经济负担。将药物经济学应用于医院药事管理中，采用成本-效果的研究方法，可杜绝以效果为中心，不顾及成本消耗现象。同时，根据每个人对常用药物剂量的药物血药浓度存在个体差异，在成本-效果分析后，制定个体化用药方案，充分发挥药物的药理作用，减少药物不良反应，提高用药的安全性，提高药物治疗的价值效应，进而以较少的医药费用，达到理想的治疗效果，并保障用药安全，从而将药物的有效性和经济性有机结合起来，充分发挥最大的经济效益和社会效益，以达到提高医疗服务质量的目的[2]。

随着医药市场经济的发展，药品药效及价格差异较明显，医院药事管理者通过对常见病、多发病的药物治疗方案运用成分-效果分析，筛选出临床疗效好、安全性高、价格低廉的药物纳入医院基本用药目录，做为常备药物，并合理控制进口药品、合资药品和国产药品的应用比例，进而不但可规范医生用药行为，制定合理用药方案，而且还可将药物费用的增长幅度控制在一定范围内。

2.2 指导临床合理用药，提高临床药学服务

临床制定用药方案时，需根据不同药物的药理作用及药效、用药途径、给药剂型、配伍方法进行综合分析，并运用药物经济学成本-效果分析方法，综合评价药物效果及成本，以保障用药安全及用药效果，以促进更加科学合理地临床用药，并降低用药治疗的成本，以寻求成本和效果最佳的平衡点，进而指导临床合理用药。

开展药物经济学应用不但可指导临床合理用药，而且对医院药师的服务提出了更高的要求，从传统的发药配药转向临床药学，服务内容更为充实。如为患者提供用药咨询、参与用药方案制定、检测药品血药浓度、观察用药疗效及药物配伍作用研究等合理用药服务管理，为患者提供更为合理、经济、安全、人性化地用药需求，使之最大限度降低不必要的药品资源消耗，提高药物应用价值。

2.3 降低医疗成本，合理药物利用研究

应用药物经济学原理及成本-效果/效用/效益分析方法，分析药品费用波动原因，如对同种药物给药途径或给药频率不同、同类药物的不同品种、同一疾病不同药物治疗方案及药物治疗与非药物疗法等进行经济学评价，选择最佳治疗方案，科学优化药物成本和效果的平衡点，切实降低患者的医疗成本[3]。

利用药物经济学的最小成本分析和成本-效果分析方法，比较常用药物消耗费用，不同治疗方案的疗效和成本费用，新药与旧药临床应用疗效和成本费用等，为医院药事管理决策，提供常用药品使用情况、最佳用药方案、预测新药市场前景等有价值的药物利用信息，为医院药品采购、新药引进、供应管理等提供相应依据。

2.4 提高医院药事管理水平，提升医院竞争力

目前，在许多医院药事管理中，因缺乏客观性控制规范，而在药品应用中存在一定的盲目性，贵重药、大处方等增加患者的经济负担，同时在药品采购中只注重利润，忽视成本-效益之间的关系，影响医疗服务质量。在医院药事管理中引进药物经济学，可根据医院发展及临床实际用药的成本-效果/效用/效益情况，改变这种盲目性和逐利行为，从而提高医院药事管理水平，改进医疗服务质量，提升医院竞争力。

[1]袁朝军.药物经济学在医院药事管理中的应用[J].临床合理用药杂志,2012,05(1):148-149.

[2]刘莎.药物经济学与大型公立医院药事管理的人文关怀精神[J].中国医学伦理学,2011,24(5):687-689.

[3]王斌,王耀华.药物经济学在医疗机构药事管理中的作用[J].内蒙古中医药,2014,33(4):68-69.

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1009-6019(2014)12-0311-01