上消化道出血病人的护理

2014-03-23

大家健康(学术版) 2014年23期

关键词：脉搏尿量休克

都江堰市医疗中心四川都江堰 611830

上消化道出血病人的护理

文佳

都江堰市医疗中心四川都江堰 611830

探讨总结上消化道出血的病情观察及护理要点

上消化道出血；护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌引起出血是该病的主要病因。临床特征为呕血、黑便、出血量大时可出现周围循环衰竭，如处理不当可危及生命。临床工作中，对上消化道出血患者的精心护理与患者的治疗效果密切相关。现将护理体会介绍如下：

1.临床资料

我院2013年1月至2014年8月就诊的11例上消化道出血患者，男7例、女4例，年龄27～72岁。消化性溃疡8例，胃溃疡出血2例，胃癌1例。经过积极的治疗和护理，除1例死亡外，其余均止血成功而出院。

2.临床观察

观察生命体征：对血压的观察。消化道大出血可导致失血性休克，原因是血容量不足，表现为血压下降和脉压差缩小；对脉搏的观察：脉搏的变化，是休克的主要标志，休克早期脉搏加快，休克晚期脉搏细而慢；对体温的观察：患者体温多低于正常，一般休克纠正之后可能出现低热或中度热，一般体温为≤38.5℃，时间可能持续数日或数周，原因为出血后分解产物吸收，及血容量减少，导致体温调节中枢调节失调，若体温≥38.5℃应考虑出血后诱发感染。

观察呕血、便血情况：消化道大量出血，胃内储留血量达到250～300ml时，可引起呕血。消化道出血≥60ml，可出现黑便情况，呈柏油样，有腥臭。如血液在肠道停留时间短，可能出现暗红色或鲜红色大便。出血在幽门以上，表现为呕血。出血在幽门以下多表现为黑便。反复出现呕血或黑便多而稀薄，提示可能有继续出血。应及时请示医生，密切注意观察。

观察尿量：大出血后，尿量可反映出肾流血情况和全身循环状况，所以应24小时及时观察尿量和尿液的颜色。

观察四肢及意识情况：大出血出血量在5%以上时，可能出现眩晕、口渴等症状。出血量在20%以上时，可能出现烦躁不安、四肢厥冷、头晕、出冷汗等休克症状。

3.护理

常规护理：认真观察并记录患者的呕吐物及大便的色状，注意尿量的变化，24小时记录血压、脉搏、呼吸等生命体征。患者采取平卧位卧床，头偏向一侧防止窒息，注意保暖，保持安静。

治疗护理：建立2条或多条静脉通道用于输血和输液，遵医嘱尽快补充血容量。输液速度应根据血压及中心静脉压之间的关系来调节。如门静脉高压者输液速度不宜过快，否则会引发食管静脉破裂出血。同时根据医嘱及时准确的应用各种止血药物。可根据医嘱予以生长抑素静脉维持。同时也可以予以0.1%去甲肾上腺素冰盐水口服。出血在1000ml以上必须输血，失血性休克患者输血输液速度应加快。若确诊食管胃底静脉曲张破裂出血，应立即插入三腔管利用气囊充气压迫止血。

体位的护理：出血期间应绝对卧床休息，取平卧位时，下肢应略抬高，以保证大脑供血。头应偏向一侧，以免呕吐引起窒息。

饮食护理：消化性溃疡，进食可以减少胃收缩运动和胃酸，促进溃疡愈合并能维持营养。进行性出血时，必须禁食。24小时后如无继续出血可进少量温热流质饮食。待病情稳定后，指导患者定时定量，少食多餐。避免进食粗糙、坚硬、生冷、辛辣等刺激性食物，并注意防止曲张静脉而再次出血。同时，应禁烟、酒、浓茶、咖啡。

皮肤护理，保持皮肤清洁及床单元的清洁、干燥。避免局部组织长期受压，应经常更换体位。按摩受压部位，以防褥疮的发生。

口腔护理：+呕血后应及时做好口腔护理，每日两次，以减少口腔异味。同时避免再次呕吐，其增加病人的舒适感。防止其发生口腔感染。

心理护理：应及时消除病人的紧张情绪，不远离病人、准许家属陪伴，让病人有安全感、树立战胜疾病的信心。