天津解放军254医院急救康复中心血液透析科 天津 300100

层流手术间的管理和探讨

刘健

天津解放军254医院急救康复中心血液透析科 天津 300100

我院于2008年4月启用四间层流手术间，两间万级，一间千级和一间百万级。通过5年多的使用，在使用中不断摸索和多方学习,及时发现问题解决问题，取得了一定的经验，现介绍如下：

1.严格控制人员的进出

1.1 医务人员的衣物上或多或少带有致病微生物，进入手术室的人员越多则室内空气污染就越重，因此必须严格控制人员的进入。

1.2 规定手术医生不得穿病房工作服进手术室，放于污染区,更换手术专用衣服与拖鞋。

1.3 参观人员只能在指定的手术间参观，每间参加手术人员包括参观人员不超过5人。

1.4 手术进行中不得随便走动，若参观人员较多时安排观摩室或在办公室观看录像。

2.保持手术室的"相对封闭状态"

2.1 室间24h持续通风换气，始终处于"无菌状态"且保持一定的恒温恒湿。

2.2 手术室间物品位置固定，因此我们把与手术相关的各种物品如敷料包、器械包、补液、踏板、器械台及各种贵重仪器等固定放在手术间，减少了工作人员的进出次数，同时也减少由于搬动频繁而导致仪器损坏[1]。

2.3 手术进行时应关闭室间大门，禁止敞门手术,并保持外通道关闭状态。

3.加强医务人员无菌观念，减少各种污染的机会

3.1 各项术前准备工作在打开无菌包前进行。

3.2 严格区分限制区、半限制区、非限制区，严格执行三通道线路,各种物品处理到相应的区域内进行。

3.3 合理安排手术，感染手术尽量不安排在层流手术间进行。

3.4 每天由专人在手术前1小时负责抹尘工作，保证手术室的干净、整洁。

3.5 手术结束后即刻彻底清出所有的污物，减少污物在室间的停留时间。

4.正确使用层流间

4.1 根据层流手术室内洁净程度不同由高到低布局手术间，手术床应放置在层流净化区域的中心，手术时务必将手术部位置于于层流净化区域的中心,必要时调整床的位置,避免在回风口开启无菌包。

4.2 保持手术间的正压，减少开关门的次数。

4.3 层流洁净技术对手术室内物体表面或突发污染没有处理能力,因此应每日对物体表面进行消毒,有污染物时及时处理。

5.设备维护

5.1 专人维护，定期监测 整个空调系统应有专人负责，定期检查、维修、保养，对过滤网及时清洗。每个月对手术室空气、手术室人员的手及手术室无菌物品表面采样进行细菌培养，检查净化效果，发现不合格及时找出原因，并采取有效措施[2]。

5.2 空调24h开放。为了保证室间的恒定的温、湿度,实行空调24h开放，也可根据自己的实际情况在术前30min打开。

5.3 手术间一般采用塑胶地板，而塑胶地板有一个较突出的缺点是碘酊洒到地面上后极难去除，我们的做法是：将原来手术使用的2%换为碘伏，并用TD溶液清洁地板。因此，使用至今，地板仍光亮净。

由于我们加强了对层流手术间的使用管理，使用至今仍保持良好的面貌，且每月的空气培养均达标，对减少手术病人的切口感染起到了很大的作用。

[1]谭淑芳，林岩.层流手术室管理的几点做法.护士进修杂志，2004,01:81.

[2]范素红，潮欣畅,刘军春.洁净手术室的使用与管理.护理管理杂志，2005,5(4):33.

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1009-6019(2014)12-0306-01