南京市胸科医院 江苏 南京 210029

探讨结核科新毕业护士针对性重点带教模式

许红兰

南京市胸科医院 江苏 南京 210029

目的：探讨结核科新毕业护士临床带教模式，提高患者和新护士双方满意度。方法采用问卷调查表，对四个病区随机130名患者进行调查，了解住院患者的护理需求，据此针对性重点带教新毕业护士。结果新毕业护士在短时间内适应临床环境，进入临床角色，职业认同度提高，患者满意度提高。结论针对性重点带教新毕业护士，可在短时间内提高新毕业护士的护理工作能力，减少职业挫折感和提高职业认同度，达到患者和新护士双满意的效果。

结核科；新护士；临床带教；模式

新毕业护士临床带教是指毕业一年内护士的临床带教，具体，新毕业护士在完成医院及护理部组织的岗前培训以后，进入临床科室开始从事护理工作，并接受临床带教培训。回顾总结结核科以往新毕业护士的临床带教质量，由于新护士受临床经验的限制，还有对结核科工作环境和结核病的未知性恐惧，以及特殊服务对象的因素，新护士则成为患者满意度低下的主要群体。如何提高结核科新毕业护士临床带教质量，以满足新护士自身和患者需求，提高双方满意度。自2012年起，我们依据结核病人更为需要的护理需求，针对性重点带教新毕业护士，取得较满意的效果。

1.一般资料及方法

针对结核科病人对新毕业护士护理满意度低的现象，我们自制问卷调查表，包括结核科临床护理服务10项内容，于同一时间对结核科四个病区在院患者随机发放并收回130份问卷，有效收回率100%。结果，排在前5位的护理服务项目分别是：(1).护理技术好，81人占62%；(2)整洁、安静、安全、舒适的住院环境,77人占59%；(3)及时为患者作检查、用药、饮食等方面知识指导70人占54%；(4)经常巡视病房、多与患者交流沟通、工作责任心强 ， 69人占53%；(5)服务态度好、语言亲切 ，56人占43%。针对这5项内容是住院结核病患者更为需要的护理需求，制定出新毕业护士重点带教计划。

2.带教 制定并落实带教计划，分三个阶段

2.1 第一个阶段，即入科第一周

2.1.1 结核病科普知识教育 由科护士长组织并授课，PPT教学，图文并茂，利于新护士理解和记忆。重点讲解肺结核的发病机理，传播方式及途径，感染与发病，化疗原则，预防与控制等，授课效果要达到新护士真懂之目的。

2.1.2 病区环境、消毒隔离 由病区护士长或带教老师，向新护士现场详细介绍病区污染区、半污染区、清洁区，讲解概念，告诉使用要求及管理制度；介绍传染病区医疗废物的分类、处置及管理制度；学习消毒隔离制度的目的、方法及原则，说明戴口罩是预防呼吸道传染病重要的有效措施，并指导新护士正确佩戴口罩的方法、技巧、要求及注意事项。对以上内容，结合具体进行培训。

2.2 第二阶段，即入科至三个月

2.2.1 固定老师一对一带教

由管床组长或具有丰富临床带教经验，有严谨和认真工作态度的高年资责任护士带教。新护士入科第一个月，学习并考核"护士岗位职责"、"临床护理工作制度"和八项"护理质量标准"消毒隔离技术，结核病及其常见合并症、并发症的护理常规，基础护理和专科常用护理技术操作及规程，结核病健康教育等。

第二个月起，新护士在老师指导下，每个工作日必须完成①新病人和特、一级护理病人床边交接班，掌握交接班流程、内容及要求；②晨、午间护理，观察了解病人病情，饮食、睡眠、排泄及需求，为病人提供整洁、安全、舒适的病室环境；③接待入院患者，介绍病区环境，告知住院须知，做好护理评估；④可选择性静脉穿刺5-8人次，包括静脉采血和静脉输液，掌握成功穿刺的方法、技巧、输液观察要点及问题处理的方法；⑤巡视观察病人，尤其重症和/或接受特殊诊疗或特殊用药的患者，掌握观察要点和观察技巧，了解常用抗结核药物的不良反应；⑥检查、化验单的发放与指导，知晓结核科常见检验项目的目的、标本采集流程及要求，做到正确的申请单，正确的患者，正确的时间和地点，正确必要的解释；⑦出院指导如饮食、用药、定期复查等。本阶段是新护士临床带教重要时段，上述对新护士进行规范性及足数量的针对性重点培训，不仅培训效率高，更益于年轻护士良好工作习惯和规范施护行为的养成。因此，要求老师放手不放眼，并做好评价与指导，严格带教；重视新护士人文素质培养，要求新护士在服务患者时做到先开口后动手，并注意施护中与患者的情感交流，和谐护患关系。

2.2.2 评价与考核

第二阶段结束后，新护士作自我评价，对重点完成护理服务项目的量、质，工作成熟度和感受，作书面总结并在病区护士会上专题汇报，带教老师作客观性评价；护士长结合日常工作观察、带教老师反馈，病区医护人员反映，走访听取患者意见等，对新护士进行综合能力考核，合格者经护理部审批后可单独值班。

3.讨论

研究表明，新护士在选择科室中最不愿去的是结核科，因结核病房的护士，每天护理的对象是具有传染性的结核病人，护理工作性质要求，护士要与结核病人近距离接触，职业暴露的风险远远高于非传染科[1]，工作风险大，危险性高。新护士在校虽经相关学科学习，但对结核病的发病机理、传播途径、防护措施等不甚了解，加之对医院环境的不熟悉，初期都带有不同程度的恐惧心理，害怕传染[2]。因此，做好新护士入科时结核病科普教育和个人安全防护教育很关键，让新护士充分了解结核病及其防护知识，消除心理障碍，增强安全观念和按规定操作的自觉性，准确掌握消毒隔离制度。

结核病人因疾病因素，常表现出不乐观情绪和不良行为，存在对医护人员不满、对抗和不信任现象，还有的病人因患结核病而对社会不满，把怨气撒在护士身上，尤其有合并症和并发症的患者，因病程迁延，病人饱受疾病折磨，经济负担重，甚至家庭冷漠等问题，给护理工作增加了难度和压力，这些可能是造成结核科病人满意度低的重要原因。通过了解结核病人更为需要的护理需求和心理特点，建立结核科新毕业护士针对性重点带教模式和阶段性实施方案，带教重点突出，能力基础奠定，有利于新护士在短时间内适应工作环境和角色转变，利于工作能力培养，利于护理质量和患者满意度的提高，同时也增加了新护士职业成就感和认同度，为新护士职业生涯发展打下良好基础。

[1]房秋燕，曾姚姚，樊金燕.90后新护士科室选择倾向及管理对策[J].护士进修杂志，2013，11(22)：2038-2039.

[2]廖惠璇.更新观念提高护理临床教学质量[J].护理实践与研究，2009，6(6)：67-68.

G424.1

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1009-6019(2014)12-0301-01