解放军第152中心医院 河南 平顶山 467000

责任护士参与显微外科择期手术病人术中护理体会

贾琼华

解放军第152中心医院 河南 平顶山 467000

目的：研究责任护士参与显微外科择期手术患者术中护理效果。方法选取本院自2011年1月～2014年1月间收治的40例显微外科择期手术患者，对其进行随机分组，分为对照组和观察组，20例/组，对照组采用常规手术方法以及护理，对照组采用常规手术但配备责任护士，对比分析两组的护理效果。结果经过护理效果评定，观察组护理效果良好18例，优良率为90.00%，对照组护理效果良好15例，优良率为75.00%，观察组的优良率明显高于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。满意度调查：观察组满意率为95.00%，对照组的满意率为80.00%，观察组满意率明显高于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。结论责任护士参与显微外科择期手术可以有效的提升护理优良率以及满意度，值得临床的应用和推广。

责任护士；显微外科；择期手术；护理

显微外科手术由于患者的体位较为固定，手术的时间较长，术后需要患者卧床10～15d才能够脱离生命危险，所以如果患者没有足够的信心和心理状态很难完全配合医务人员的治疗和护理[1]。而责任护士扮演着显微外科择期手术中的重要角色，其作用尤为重要[2]。为了进一步研究责任护士参与显微外科择期手术患者术中护理效果，选取本院自2011年1月～2014年1月间收治的40例显微外科择期手术患者，对其进行随机分组分析。现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院自2011年1月～2014年1月间收治的40例显微外科择期手术患者，观察组20例，男性12例，年龄在23～64岁之间，平均年龄为(45.3±11.7)岁，女性8例，年龄在22～62岁之间，平均年龄为(44.8±11.3)岁；对照组20例，男性11例，年龄在21～63岁之间，平均年龄为(46.5±11.4)岁，女性9例，年龄在21～63岁之间，平均年龄为(45.3±11.6)岁。两组患者性别、年龄均无显著性差异(P>0.05)，无统计学意义。

1.2 方法

对照组采用常规手术方法以及护理，观察组采用责任护士专业护理，具体内容有：(1)参与的时机选择为血管吻合的阶段。通过以往的经验来看，采用显微外科手术方式治疗的患者的精神状态、情绪在血管吻合阶段表现的最不理想，这是由于血管吻合之前，患者已经经历过受区清创处理、供区组织移植分离等长时间的折腾，加上患者长时间体位固定、肢体活动受到制约、饥饿等不适因素，从而导致患者出现不耐烦、怀疑、动摇甚至后悔的心理，该时期患者的心理状态也极为暴躁、精神高度紧张、清晰低落等，这些不良的心理和情绪严重的影响了手术顺利进行，从而又加长了手术的时间并无法保证手术的效果，所以在该阶段参与进来给予患者安慰和心理引导，能够让患者摆正心态，从而积极的配合医生的治疗。(2)责任护士按照手术室相关规范清洁后，更换消毒后的衣服、口罩、帽子、手套、鞋子等进入到手术室中，站在患者的头部两侧，轻唤患者的姓名，再轻声的询问患者的具体感受，需要什么样的帮助等，给予患者必要的心理安慰和身体按摩，如擦拭患者面部汗水，同时向患者说明当前手术的进度，说明吻合血管需要患者积极的配合对治疗的重要性，并不断的鼓励患者，让患者树立起信心，并配合医生的治疗，争取手术在最短的时间中顺利完成。

1.3 疗效评价

针对外科择手术期其中患者优良标准：患者基本临床症状消失；差：患者临床症状未消失，恢复情况不好。满意度：通过发放调查问卷方式来对患者进行满意度调查，满意率=满意例数/分组例数x100%。

1.4 统计学方法

2.结果

经过护理效果评定，观察组护理效果良好18例，优良率为90.00%，对照组护理效果良好15例，优良率为75.00%，观察组的优良率明显高于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。满意度调查：观察组满意率为95.00%，对照组的满意率为80.00%，观察组满意率明显高于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。

3.讨论

由于显微外科择期手术治疗患者，一般都会经历1次或者1次以上的手术治疗方法[3]。手术室是一个特殊的环境，当患者进入到手术室之后，犹如进入到一个陌生环境，很容易产生焦虑和紧张情绪。患者手术进入到一个陌生的环境，并且会遇到全身安插各种管道、使用束缚带、手术麻醉以及身体不适等均可能使得患者产生孤独、紧张以及恐惧心理反应，因此在术中加强对患者的护理是手术正常、顺利进行有效保障[4]。责任护士总是在患者最需要安慰的时候出现，使得患者感受到护理人员的真诚，患者在手术过程中有责任护士陪伴就像拥有了依靠、见到了亲人，因为责任护士是患者的心灵彼岸[5]。

从研究结果来看，观察组的优良率为90.00%，对照组的优良率为75.00%，观察组满意率为95.00%，对照组的满意率为80.00%，则观察组的优良率和满意度均显著高于对照组。由此可见，采用责任护士参与显微择期手术术中护理，其具有良好的护理效果以及满意度。

综上所述，责任护士对病人实施了全程化护理，认真做到了以病人为中心，以人为本的人性化护理，尽职尽责为病人服务，感化了病人和家属，增强了他们的责任意识，能自觉缴纳费用，甚至在康复期或以后复查，即使移植或再造指体在外观或功能上存在着一些欠缺，也能理解的接受，加深了良好的护患关系，避免了不必要的医疗纠纷。

[1]杨婷.责任护士参与显微外科择期手术病人术中护理体会[J].医学理论与实践,2011,08:969-970.

[2]汪海燕.妇科择期手术病人术前需求的调查分析及对策[J].全科护理,2011,28:2539-2541.

[3]杨敏.心胸外科成年择期大手术患者分级心理护理模式的探讨[D].中南大学,2009.

[4]黄洁影.心理护理干预对手术病人心理、生理应激的影响[J].当代医学,2012,17:122-123.

[5]王立凤,邱晓新,许晗.延续性健康教育护理干预在普外科择期手术患者中的应用评价[J].中国医药指南,2013,22:34-36.

R473.6

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1009-6019(2014)12-0236-01