贵州电力职工医院 贵州 贵阳 550002

经皮肾镜手术配合(80例)护理体会

雷涛

贵州电力职工医院 贵州 贵阳 550002

目的：探讨手术护理路径在经皮肾镜手术配合中的临床应用效果。方法对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，患者入院后对其进行常规检查，患者均行经皮肾镜手术治疗，手术过程中对患者进行临床路径护理，分析患者手术及其护理效果等指标。结果80例患者治疗、护理后66例护理显效，6例护理有效，护理总有效率为90%，患者中76例对我院治疗、护理总体满意，满意度为95%，患者手术后3例出现不良反应，不良反应发生率为3.75%。对患者进行3个月随访，随访结果显示患者恢复理想并没有出现其他不良反应等。结论经皮肾镜手术在临床上比较常见，患者手术过程中联合手术护理路径护理效果理想，值得推广。

手术护理路径；经皮肾镜手术；应用效果

经皮肾镜取石术(PCNL)是临床上常见的治疗方法，这种治疗方法能够有效的治疗复杂性肾结石、输尿管上段结石等疾病，和其他手术相比这种手术具有创伤小、疗效确切、术中出血量少等优点。但是，部分患者手术后由于缺乏理想的护理方法造成患者出现一些并发症，如：术后出血、尿路感染等。因此，经皮肾镜取石术患者手术过程中加强手术配合显得至关重要。近年来，手术护理路径在经皮肾镜取石术配合中使用较多，并取得理想效果[1]。手术护理路径是由手术室专科护士为保障高质量配合手术而为患者提供的规范化优质护理。为了探讨手术护理路径在经皮肾镜手术配合中的临床应用效果。对2013年4月至2014年4月来我院诊治的80例患者入院资料进行分析，分析报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对来我院诊治的80例患者病历资料等进行分析，其中男43例，女37例，患者年龄为49-84岁，平均年龄为(59.3±1.2)岁，病程在1-6天，平均病程为(3.5±2.4)天。研究中，患者对其手术治疗方案、护理方法等均完全知情，手术室开展手术护理路径得到我院伦理委员会批准。

1.2 方法

患者入院后对其进行常规检查，如：肝肾功能、血压、血糖等，患者均符合经皮肾镜手术指征，无手术禁忌，手术过程中对患者进行临床路径护理，具体方法如下：(1)入院第一天：医护人员对患者常规检查，了解患者病情、病史等，并告知即将进行的手术，指导患者做好手术前的准备，并且正确指导患者饮食，让患者术前8小时禁食。同时，术前对患者进行体位训练，术中分别要采用截石位和俯卧位，应对患者进行指导以适应手术需要。(2)入院第三天：手术过程中要加强患者术中护理，密切观察患者手术进度，并根据手术需要及时调节灯光，保证手术野的照明；保持手术间的温度为20-24℃，做好患者的基础护理和保暖工作，防止患者体温过低，加重病情。术中注意保持灌洗液的温度(28-37℃)和灌注泵的压力(100cmH2O)、流量(200-400ml/min)。手术过程中要根据手术步骤提前将术中使用的仪器等安置好，能够根据医师习惯准确的传递器械，保持器械桌面的整洁和器械的完整性及使用的连续性，注意各引流管通畅情况，提高手术成功率。(3)术后：加强患者日常护理，询问患者疼痛、切口等情况，根据患者恢复情况正确指导患者进行锻炼等[2]。根据患者情况适当、适量使用抗感染药物。医护人员加强患者日常饮食护理，尽量饮食一些营养较高的食物，并加强和患者之间的沟通，对患者进行心理指导，使患者对自己的疾病有一定的认识；(4)出院前三天：告诉患者相关知识，让患者进行锻炼，并让患者定期复查[2]。对需要继续用药治疗的患者加强用药指导。

1.3 疗效标准

显效：患者手术取得成功，临床症状消失，身体指标正常。有效：手术成功，临床症状得到缓解，患者身体指标异常。无效：患者手术失败，或病情出现加重趋势。

2.结果

本次研究中，80例患者治疗、护理后66例护理显效，6例护理有效，护理总有效率为90%，患者中76例对我院治疗、护理总体满意，满意度为95%，患者手术后3例出现不良反应，不良反应发生率为3.75%。医院对患者进行3个月随访，随访结果显示患者恢复理想并没有出现其他不良反应等。

3.讨论

近年来，手术护理路径在经皮肾镜手术中使用较多，并取得理想效果。本次研究中，80例患者中护理总有效率为90%，患者中76例对我院治疗、护理总体满意，满意度为95%，患者手术后3例出现不良反应，不良反应发生率为3.75%。医院对患者进行3个月随访，随访结果显示患者恢复理想并没有出现其他不良反应等，这个结果和相关研究结果类似。这种护理模式和常规护理模式相比优势较多，更加体现出"以病人为主"的服务理念，它能让患者更多的了解手术的类型、手术中的注意事项等，其具体护理方法如下：(1)麻醉配合：患者手术前巡回护士应该取下口罩，多和患者进行沟通、交流，并且认真仔细检查手术过程中的相关注意事项，麻醉时，护士要协助麻醉师给药，协助摆放和保持麻醉体位。(2)术前准备：手术前，根据患者情况及手术要求做好积极准备，手术过程中必须严格遵循无菌要求，对手术过程中的器械进行严格灭菌、消毒等；要加强对手术室温度、湿度等调节，保持一个比较适应的手术环境，并向患者宣传这种手术的相关知识，手术过程中要控制参观人数，尽可能减少走动，降低感染发生率。手术过程中要密切关注患者生命体征，对手术过程中患者出现的异常情况要立即采取积极有效的措施处理。(3)术中护理：在更换体位时，注意保护各种器械，以免污染；由截石位改俯卧位时，可能使患者呼吸循环功能发生改变，应密切观察生命征，以便及时处理。(4)术后指导：患者手术后应该加强患者术后康复锻炼，锻炼时应该加强对患者督导，正确指导患者进行活动，降低术后并发症发生率等。

综上所述，经皮肾镜手术在临床上比较常见，患者手术过程中联合手术护理路径护理效果理想，能够提高手术成功率，减少手术后不良反应等，值得推广。

[1]李逊，曾国华，吴开俊.微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石[J].临床泌尿外科杂志，2013，18:516-518.

[2]蔡银花.B 超引导下经皮肾镜钬激光碎石的手术室护理干预[J].中外医学研究，2013，11(1)：69-70.

[3]赵丽云，急诊手术中与麻醉师配合的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2010,31(8)：1339-1341.

R473.6

B

1009-6019(2014)12-0197-01