浙江仙居下各中心卫生院 浙江 台州 317322

头孢曲松钠在儿科临床应用中的不良反应分析

潘占元

浙江仙居下各中心卫生院 浙江 台州 317322

目的：研究儿科临床应用头孢曲松钠治疗过程中出现的不良反应，以便临床医生能够更加合理的选择药物。方法我院对2011年8月～2013年8月间儿童用药过程中运用头孢曲松钠治疗出现不良反应的情况进行分析总结。结果在儿科临床治疗的过程中运用头孢曲松钠治疗的临床表现多样，不良反应类型各异。结论在儿科临床应用头孢曲松钠治疗的过程中，医师应高度的重视，确保儿童的用药安全性。

头孢曲松钠；儿科临床用药；不良反应；临床分析

我院对2011年8月～2013年8月间儿童用药过程中运用头孢曲松钠治疗出现不良反应的情况进行分析总结，以便为临床用药提供提供参考依据。

1.过敏性反应

1.1 过敏性休克 相关文献报道共报道9例，其中6例为男性，3例为女性；年龄在3～18岁，平均为8.5岁；7例为呼吸道感染，1例为急性阑尾炎，1例为肠炎。运用0.5～3.0g头孢曲松钠进行抗感染治疗，其中8例为静脉滴注，1例为肌肉注射。患儿在用药30s～30min之间出现面色苍白、神志不清、四肢冰冷、口唇发绀、脉搏减弱、呼吸困难、血压消失或者降低等休克症状。发现后立即停止用药，立即进行吸氧治疗，同时给予地塞米松、肾上腺素等抗过敏治疗，用药后的3min～2.5h症状逐渐缓解，血压恢复正常范围，休克情况得到纠正[1]。

1.2 卡他症状 2岁男孩，由于支气管肺炎入院治疗，将1.0g头孢曲松钠加入到100ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中，进行静脉滴注，速度为每分钟10～15滴，滴入50ml左右的液体后患儿开始出现鼻涕长流、流泪、口吐粘痰、频繁喷嚏，之后在头面部又出现密集的红色斑丘疹，大小不一、受压后褪色，分泌物增多，眼睑水肿，口唇青紫以及面色苍白。查体可见两肺布满大小不等的湿罗音。当遇到这种情况时，应立即停止输液，积极的进行抗过敏治疗，对症处理，经过20min的治疗后患儿口唇转红，面色缓解，皮疹消退，卡他症状也逐渐消退，继续观察未见明显异常。

1.3 过敏性死亡 相关文献共报道3例，这三例均为男孩。由于上呼吸道感染，静脉滴注0.5～2.0g头孢曲松钠进行治疗，其中1例患儿静脉穿刺完成后，将输液开关调整好后，还没有固定好胶布，患儿就出现呼吸困难、频繁咳嗽、面部潮红，进而由口鼻内出现大量的粘液，这是立即停止用药，进行吸氧治疗，同时皮下注射0.3mg肾上腺素，5mg地塞米松，患儿正在未见好转，同时出现昏迷、口唇紫绀、抽搐等症状，进而转到上级医院进行治疗，最终由于呼吸循环衰竭而出现死亡[2]。1例患儿经过20min 的皮肤试敏后，出现四肢厥冷、口唇发绀、呼吸急促等症状，同时两肺可闻及大小水泡音，心率为每分钟162次等多种休克症状，经过积极的抗休克治疗，未见明显效果，经积极抢救无效死亡。

1.4 过敏性皮疹 1例患儿，年龄为6岁，由于急性胃肠炎，将1.6g头孢曲松钠加入到100ml浓度为10%的葡萄糖注射液中，进行静脉滴注，输液6d 后，患儿颜面出现大小不等的红色风团，这时立即停止用药，同时将药物替换为阿奇霉素，用药过程中未见有其他不良反应出现，停止用药后的3h风团缓解，症状消失[3]。

1.5 眼疼痛、瘙痒 1例患儿，静脉滴注头孢曲松钠约15min，出现双眼疼痛、瘙痒等症状。体检发现神态清楚，略微烦躁，双眼睑可见结膜水肿、充血，皮肤无瘙痒、皮疹，心率及呼吸正常。出现这种情况后立即停止应用头孢曲松钠，同时进行抗过敏治疗，约10min患儿疼痛消失，瘙痒症状缓解，水肿及充血情况明显缓解。询问病史，7d以前曾在附近诊所应用过头孢曲松钠，也有过类似的症状和体征。

1.6 皮肤剧痒 1例女孩，由于病毒性脑炎运用头孢曲松钠、地塞米松、甘露醇、苯巴比妥以及穿琥宁进行治疗，经过积极治疗，患儿的病情逐渐好转，精神恢复，发热减退，抽搐发作停止，在第2d用药后，患儿表现为周身皮肤瘙痒，进行积极的抗过敏治疗临床效果未见明显缓解，剧痒[4]。由于过度抓搔导致多处组织溃烂。考虑为应用头孢曲松钠所引起，因而停药处理，第二天瘙痒症状有所缓解，6d后瘙痒症状完全缓解，破溃处已经痊愈。

2.关节疼痛

1例男孩，由于上呼吸道感染，将1.0g头孢曲松钠加入到250ml浓度为0.9%的氯化钠溶液中进行静脉滴注，开始滴注约10min，患儿出现周身关节疼痛难忍，四肢大关节更加明显，这时立即停止输液，进行积极的对症处理，约半小时后患儿的关节疼痛症状有所缓解，症状逐渐消失。

3.结石

3.1 肾结石 1例男孩，由于扁桃体炎运用1.2g头孢曲松钠进行静脉滴注，患儿4d后出现呕吐、腹痛等症状，日常饮水量较少，2个月前进行B超检查腹部未见明显异常，静脉滴注7d头孢曲松钠后患儿出现腹部隐痛症状，肾区有叩痛及压痛，实验室检查尿常规隐血试验阳性，双肾中可见多个结石，肾盂积水，输尿管扩张，立即停止应用头孢曲松钠，进行解痉、碱化尿液等治疗，嘱咐患者大量饮水，逐渐的排出结石，经过13d的治疗后症状逐渐消失，B超检查恢复正常，尿常规正常。

3.2 胆结石 相关文献报道出8例，其中5例为女孩，3例为男孩，患者静脉滴注0.5～3.0g头孢曲松钠后的1～8d之间出现腹痛症状，经过腹部B超检查可见胆囊中存在多个细小结石，询问病史，患儿过去并不存在胆囊结石，也无胆结石家族病史，最终考虑为应用头孢曲松钠治疗所引起，停止用药，换为其他类抗生素，同时嘱咐患儿多饮水，腹痛症状逐渐缓解，10～30d胆囊结石消失[5]。

4.血尿

1例男孩，由于急性化脓性扁桃体炎，静脉滴注头孢曲松钠，将2.0g头孢曲松钠加入到250ml浓度为0.9%的250ml氯化钠溶液中，滴注的第3d患儿出现肉眼血尿，无尿急、尿频以及尿痛症状，存在轻微腰痛，双肾区出现轻微叩痛。立即停止用药，嘱咐患儿大量饮水，碱化尿液，经过3d的治疗后肉眼血尿消失，7天后恢复正常。

综上所述，儿科在选择头孢曲松钠进行临床治疗的过程中，不但要重视抗菌效果，同时还要注意相关不良反应所引起的危害，在应用药物前应详细询问患儿的既往病史，对于曾有过过敏史的患儿应慎用此药。

[1]邱蜀,汪建明.痰热清注射液联合头孢曲松钠治疗急性肺炎30例[J].中国中医急症.2011，20(03)：102-103

[2]李仁宏,李景山,孔祥勇等.头孢曲松钠的罕见不良反应[J].华北煤炭医学院学报.2011,36(02)：941-942

[3]曹青文,王东明,卢林等.头孢曲松钠不良反应[J].中国误诊学杂志.2010,25(01)：745-746

[4]王爱英,窦传斌.加强合理用药规范儿科抗生素的临床应用[J].中国中医药现代远程教育.2010,33(05)：825-826

[5]张赞玲,林志强,唐翎等.头孢曲松钠注射剂致严重不良反应相关因素分析[J].中国现代医学杂志.2010,14(14)：610-611

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1009-6019(2014)12-0134-02