吉林省梅河口市中心医院心内科 吉林 梅河口 135014

心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素分析

刘胜君

吉林省梅河口市中心医院心内科 吉林 梅河口 135014

目的：总结心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素。方法资料选自2012年5月-2014年5月期间在我院心内科治疗期间心源性猝死的31例老年患者，将其视作研究对象，在研究心源性猝死诱发因素的基础上，探讨针对性防治策略。结果心源性猝死的诱发因素主要有肺源性的心脏病、急性冠脉综合征以及肥厚性的心肌病等。而心源性猝死的临床危险因素包括剧烈运动、吸烟、情绪激动、饮酒以及用力排便等。结论心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素通常涉及到许多方面，因此在实际操作环节，医护人员要严密监测患者病情的变化情况，规避各类危险因素，控制心源性猝死症状的发生。

心内科;老年患者;治疗期间;心源性猝死;危险因素

心源性猝死属于心内科较为特殊的一种病症，主要指心脏病恢复期、稳定期的患者因自身心脏原因而引起的突然性死亡。近几年，心源性猝死的整体发生几率呈现出逐年上涨趋势，因此分析其危险因素、寻找防治对策已成为大势所趋[1]。笔者将31例在我院心内科治疗期间心源性猝死的老年患者视作研究对象，对其临床资料进行回顾与分析，旨在总结心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素，现将研究程序进行详细报道。

1.资料及方法

1.1 临床资料

资料选自2012年5月-2014年5月期间在我院心内科治疗期间心源性猝死的老年患者31例，男女比例14：17；年龄在61-88岁之间，其平均年龄约(72±4.13)岁；患者体重在56-81kg之间，其平均体重约(63±3.56)kg。所有研究对象都出现胸痛和胸闷等症状，其心电图发生异常性改变，已排除其他急性病症所致猝死病例。

1.2 方法

由医院自制问卷调查表，将其发放给所有患者家属，调查内容主要为心源性猝死的临床危险因素，包括发病之前是否有剧烈运动、吸烟、情绪激动、饮酒以及用力排便等现象。收集问卷表后，整理与总结患者情况，再根据各个专业组织与协会制定的诊断标准对患者冠心病或心力衰竭等病症进行诊断。

1.3 统计学处理

2.结果

经研究后发现，心内科老年患者治疗期间心源性猝死的相关病因有肺源性的心脏病、急性冠脉综合征以及肥厚性的心肌病等。其中，有18例(58.06%)急性冠脉综合征病例，有6例(19.35%)肥厚性的心肌病病例，有7例(22.58%)肺源性的心脏病。同时，心源性猝死的临床危险因素包括剧烈运动、吸烟、情绪激动、饮酒以及用力排便等。其中，有10例(32.26%)患者发病之前曾剧烈运动，11例(35.48%)曾情绪激动，2例(6.45%)曾吸烟，3例(9.68%)曾饮酒，5例(16.13%)曾用力排便。

3.讨论

心源性猝死已经成为心内科老年患者治疗期间最为常见的死亡因素之一，具有进展迅速、不可预料性及起病急促等特征，因此通常会导致医疗纠纷等情况的发生[2]。在对我院心内科治疗期间心源性猝死的31例老年患者进行深入研究后发现，心源性猝死的临床危险因素有剧烈运动、吸烟、情绪激动、饮酒以及用力排便等，而其中又以剧烈运动与情绪激动最为常见。可见，心源性猝死的诱发因素和不良生活习惯具有直接关系。

曲伟卫[3]等人研究发现，饮酒和吸烟、用力排便等不良生活习惯会在一定程度上加重心内科老年患者的病情。究其原因，具体如下：⑴烟草内包含着丰富的尼古丁，而尼古丁会加快血管收缩速度，以至于冠脉痉挛症状的发生，机体心肌缺血等症状也随之出现。⑵酒精具备细胞毒性，会使机体心肌细胞受损，导致机体心肌缺血等症状愈加严重。⑶便秘时机体通常需要用力排便，但此过程可能会使冠状动脉的粥样硬化斑块受损或破裂，进而形成血栓。⑷剧烈运动与情绪激动均会使机体心脏负荷加大与心率加快，当其心肌缺血症状加重后，心肌的总耗氧量随之增加，同样会诱发心律失常、心绞痛等症状。

就心源性猝死症状而言，其病因一般较为复杂，且通常由多种因素共同作用所致，因此在临床实践中，应给予心内科老年患者健康教育，通过指导其正确的饮食方法与运动方法，养成健康、正确的生活习惯，从而避免心源性猝死症状的发生。

综上所述，心内科老年患者治疗期间，需严密监测其病情变化情况，做好相关预后工作与风险评估工作，最大限度规避各类危险因素，从而不断提升患者生存质量。

[1]詹锦霞.对心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因进行调查分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2013,07(07):175-176.

[2]李国明,宋玮.对心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因进行调查分析[J].中国保健营养(上旬刊),2013,12(12):7395-7396.

[3]曲伟卫,朱卫红,王桂清.心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床病因分析[J].中国保健营养(中旬刊),2013,08(08):558-559.

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1009-6019(2014)12-0106-02