宁洱中医医院 云南 宁洱 665000

中风患者实施家庭康复训练的方法

李燕玲

宁洱中医医院 云南 宁洱 665000

中风；社区家庭；运动再学习

在基层地区，由于经济条件的限制，许多医院未开设康复科室，许多中风患者只能在其他科进行治疗，很少有正规康复运动训练机会，导致躯体功能障碍，丧失了生活自理能力，增加了社会及家庭负担。因此，本人将在我院针推科住院的中风患者进行康复训练指导及出院后患者的追踪康复训练的方法报告如下，让更多的基层医院可以借鉴：

1.临床资料

1.1 一般资料

在本人将2012年6月--2013年6月期间，在我院针推科住院综合治疗后出院的6例中风患者，并给予家庭康复训练指导并取得了良好效果，在6例患者中，男4例女2例，平均年龄为53.3岁，均为在我科住院治疗到病情稳定后便出院回家。由我科随访并取得同意后在家中做康复训练，由我科康复医师到家中评估患者并制订康复训练方法，调动患者和家属积极参与，让患者的运动功能基本恢复正常，根据家庭环境及条件进行日常生活动作为主要康复训练内容。

1.2 方法

1.2.1 经康复医师评估认为4例患者处于软瘫阶段，为卧床期；左侧肢体瘫软无力，康复医师为患者及家属示范指导，教会家属协助患者。首先正确摆放肢体位置；让患者肢体处于功能位，将肩胛骨及整个上肢放在衬垫上，防止肩胛骨下坠，上臂肘微弯曲，腕和手指轻度伸展。患侧下肢髋及膝关节略曲，在膝下置一小枕，大腿外侧至膝关节放枕头。防腿外展、外旋足底顶一足板防足下垂和外翻。②主动与被动关节活动训练：由健侧到患侧，由大关节到小关节 ，并由健侧带动患侧给予训练包括肩外展、内收、前屈、后伸、内旋、外旋、肘的屈伸、前臂的旋前，旋后，手功能训练包括伸腕、腕屈伸、手指对掌、对指、指间与掌指关节的屈伸，手指对掌、对指、指间一掌指关节的屈伸。③床上躯干训练：床上双桥，单桥训练患者肌力，防止肌萎缩，接着训练从仰卧到床边坐起，坐位平衡、站起与坐下、站立平衡到步行等，循序渐进进行训练，并根据患者情况随时调整训练内容。

1.2.2 康复医师评估另2例为痉挛期, 患侧过度僵硬, 常出现健侧或健肢代偿运动, 患侧肢体达不到随意运动, 各种活动僵硬、笨拙、迟缓，这期除了做以上康复训练的基本内容外，要注意抑制痉挛的抗重力和强化痉挛的拮抗肌训练。要求能做到单个关节的活动，使痉挛减轻。如为避免上肢屈肌痉挛呈"挎篮子"状，指导患者在坐位时把手掌向侧后方平伸于床面或椅面上，手指向后方约45。，使掌跟着床，肘伸展身体向患侧稍倾斜，这种练习可使屈肌痉挛缓解。在训练下肢时要及时纠正患者由于痉挛造成的点步或划圈的"偏瘫步态"，在进行由坐位到站立到步疗训练的同时，加强伸髋、膝控制骨盆水平侧移和患肢负重的训练，在没有康复器械的情况下，利用台阶训练髋关节屈曲、膝关节屈曲、踝关节的背屈，扶栏杆练习步行、楼梯练习上下、转换方位。斜坡上步行膝关节控制等。再把这些练习在家属的陪护下运用到日常生活中，如进食时使用餐具，穿脱衣服，抓放物体等，在各种各样的实际场合中进行训练，在家属和自己的监督中反复训练以分解和整体训练相结合，为将来的生活自理做好准备。通过康复医师和家属和指导帮助，患者积极参与，我科一年的追踪过程中发现，6例患者恢复大部分生活自理能力，取得了良好的训练效果。

2.讨论

在经济条件的限制的基层地区，虽然没有完整的康复器材设备，但我们可以利用家庭各自环境，就地取材，灵活利用，正确指导患者及家属掌握基本的运动再训练的康复动作，调动患者参与，徒手或利用简单的生活用品，如下棋、编制、拉锯、捡菜、剥豆等日常家庭作业都可达到一定训练效果，只要有康复师定期随访指导，就可以减少患者致残率，提高生活质量，为社会及家庭减轻负担，是一种行之有效的方法。

梁和平，康复治疗技术，人民卫生出版社，2002。

R743.3

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1009-6019(2014)12-0074-01