米易县人民医院 四川 攀枝花 617200

彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓

文关琼

米易县人民医院 四川 攀枝花 617200

目的：探讨彩色多普勒超声诊断技术在下肢深静脉血栓临床诊断中的应用价值，以为临床提供科学依据。方法选取我院2012年5月至2014年7月收治的80例经彩色多普勒超声证实的下肢深静脉血栓患者为研究对象，并进行回顾分析。观察血管内径、血栓回声、血栓范围及回升特征等情况。以探究彩色多普勒超声诊断具有的应用价值。结果超声诊断结果为下肢深静脉血栓形成后无血流充盈缺损或血流显示，慢性血栓回声明显。同时，血栓为均质低回声图像且血管内径明显增宽。彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成部位结果较为符合临床检查结果，临床诊断符合率为93.8%(75/80)。结论彩色多普勒超声诊断快捷、安全、操作简便、患者依从性高、图像显示直观清晰，能够显著提高患者临床诊断效果，具有较高的临床应用价值，值得在今后临床工作中推广使用。

彩色多普勒超声诊断；下肢深静脉血栓；下肢深静脉血栓

下肢深静脉血栓形成(deep venous throm bosis of lower extremity，DVT)是目前临床中较为常见的周围血管阻塞性疾病，可造成不同程度的慢性深静脉功能不全，严重时可致残[1]。此病症的发生，不仅严重影响了患者正常工作生活，也在一定程度上加重了临床治疗难度，导致患者经临床治疗后收效甚微，医患纠纷频发，给医院及相关科室进一步发展造成了严重阻碍。某院通过采用彩色多普勒诊断技术对疑似下肢深静脉血栓患者进行诊断，取得了比较理想的诊断效果，有力地推动了临床工作进一步发展，现将结果报道如下：

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2012年5月至2014年7月收治的80例疑似下肢深静脉血栓患者为研究对象，其中男性48例、女性32例，年龄35岁至68岁，平均年龄(51.5±3.5)岁。80例患者中普外科30例、骨科20例、内科30例。临床表现为：下肢肿胀、疼痛、浅静脉曲张、皮肤色素沉着、行走后肿胀或疼痛加重。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法

所有80例疑似下肢深静脉血栓患者行彩色多普勒超声诊断，使用仪器为阿洛卡和西门子x300彩色多普勒超声诊断仪。患者取仰卧位接受髂股静脉检查、俯卧位接受腘及胫后静脉检查，记录患者超声诊断影像学资料[2]。

根据患者病变部位选择有针对性的体位，如侧卧和足下垫枕等，探头沿着小腿皮肤表面，经髂总(外)静脉、股总(深)静脉、以及股浅静脉与小腿肌间静脉行走，持续观察管壁、管腔以及血栓位置范围大小和血流变化等。在此过程中，增加以下实验：观察管腔、管壁内结构，疑似血栓部位加压探头，无明显变化加压探头至信号停止，放松开加压部位时有血流信号则排除血栓形成的可能；乏 氏试验过程中，呼吸后恢复原有状态，观察静脉管腔变化；远端肢体挤压试验：正常挤压管腔，观察管腔内是否存在血流色彩变化。

1.2.2 深静脉血栓诊断标准

本次研究中，下肢深静脉血栓诊断标准如下：

(1)管腔内部有实质性回声；

(2)静脉血管受压迫后未出现压瘪迹象；

(3)血栓处彩色和脉冲多普勒超声缺乏自主性或激惹性血流。

2.结果

80例疑似下肢深静脉血栓患者行彩色多普勒超声诊断检查均得到确诊，其中左下肢58例，右下肢18例，双下肢4例。急性静脉血栓6例，急性髂股静脉血栓40例，均为全闭塞无血流信号。股浅静脉血栓11例，多普勒检测血流充盈无完全闭塞现象发生，彗星均为均质低回声且管壁无明显增厚现象。急性小腿静脉血栓29例，不能压扁且管腔内无血流。所有静脉血栓形成患者中，血管内径都有明显增宽现象发生，呈非正常边缘性。经过溶栓治疗，血流再通现象明显，血流信号出现在血栓周边。慢性下肢静脉血栓患者中，回声呈中高状，但管壁与血栓界限不明显。彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成部位结果较为符合临床检查结果，临床诊断符合率为93.8%(75/80)。

3.讨论

深静脉血栓常见于产后、术后、长期卧床不起及肢体挤压伤患者中，不仅严重影响患者正常生活，也会对临床治疗造成一定阻碍。目前临床研究证实，想要形成深静脉血栓，必须具备以下三种要素：血流缓慢、血液凝固性显著增高以及静脉壁严重损伤[3]。上述情况患者在静养过程中体内内源性或外源性凝血途径被激活，从而导致患者下肢静脉内血小板黏集，局部发生血流动力学改变而逐渐形成血栓。如果该病症没有得到有效的治疗，将会对患者身体机能造成严重损害，甚者将会致残。因此，下肢深静脉血栓诊断检查成为降低不良后果发生的重要途径。

传统检查方法主要是以X线静脉造影为主，虽然能够在一定程度上提高患者诊断准确率，但是由于其属于有创性检查，不可避免的会对患者身体机能造成一定程度的损伤，产生的影响较为深远。临床中迫切需要一种具有无创无痛、操作简便、诊断准确率高的诊断方法来满足患者诊断需求，为患者提供更加优质的临床医疗服务。

彩色多普勒超声诊断技术的出现及应用成为解决该问题的关键，由于其检查过程中对患者几乎不造成创伤，同时检测精度较高，被称之为"无创性血管造影技术"，有力地推动了临床工作进一步发展。本次研究中彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成部位结果较为符合临床检查结果，临床诊断符合率为93.8%(75/80)，基本接近标准检测准确率。结果表明彩色多普勒超声诊断能够成为诊断下肢深静脉血栓的首选方法。

综上所述，传统方式靠X线诊断下肢静脉血栓，但尚有一定的并发症和危险性，且不适合碘过敏者、孕妇及肾脏功能不全者检查。非侵入性诊断技术特性不足，不能确定病变范围也不能检测出非阻塞性血栓。随着医学技术的飞速发展，超声检查无痛苦且操作简单，不仅可以诊断下肢静脉血栓，也可以观察分析其病因，判断临床效果。；彩色多普勒超声诊断具有诊断快捷、安全、操作简便、患者依从性高、图像显示直观清晰等特点，通过临床研究也证实了其所具有的临床应用价值，值得在今后临床诊断深静脉血栓工作中推广使用。

[1]李俊来，曹晓林，余美琴，等.提高彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓效率的策略研究[J].中华医学超声杂志(电子版)，2013，12(02):134-138.

[2]虞晓龙，李尊，郑建刚，等.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓[J].中国医学影像技术，2013，12(01):51-54.

[3]冯庆艺，罗艳，苏龙彪.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的价值分析[J].当代医学，2013，12(12):6-7.

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1009-6019(2014)12-0044-01