山西省晋中市第二人民医院 山西 晋中 030800

脑电图在病毒性脑炎诊断中的应用价值

刘延栓

山西省晋中市第二人民医院 山西 晋中 030800

目的：分析脑电图在病毒性脑炎诊断中的应用价值。方法选取2011年3月至2014年3月到我院治疗病毒性脑炎患者81例，对其脑电图结果进行回顾性分析。结果脑电图检查结果为异常患者81例，异常率为100%，与脑脊液检查结果(X2=6.74，P<0.05)，与磁共振成像(MRI)扫描结果(X2=9.27，P<0.05)，差异均显著。结论脑电图对病毒性脑炎诊断是一种较为廉价和方便的手段，有非常重要的诊断价值，适合在临床中使用。

脑电图；病毒性脑炎；应用价值

病毒性脑炎对患者的危害较大，如何及早发现和治疗就显得尤为重要。脑电图作为一种筛查手段，在病毒性脑炎的诊断中有重要的作用，其可以看出脑部发炎部位和情形，也可以看出是否是因为脑出血、水肿或肿瘤等其他因素而引起头痛和脑压升高[1]。本研究为了分析脑电图在病毒性脑炎诊断中的应用价值，选取2011年3月至2014年3月到我院治疗病毒性脑炎患者81例，对其脑电图结果进行回顾性分析，现将研究结果报告如下：

1.一般资料和方法

1.1 一般资料

本研究中，随机选取2011年3月至2014年3月到我院治疗病毒性脑炎患者81例，根据患者病史、脑脊液、脑电图、磁共振成像(MRI)诊断，均排除结核性脑膜炎及化脓性脑膜炎。其中男41例，女40例，患者年龄范围分布在(15-60)岁，平均年龄为(42.3±6.1)岁。

1.2 临床症状

本研究中，所有患者均伴随有头痛、发热和呕吐症状，其中部分性发作12例，部分继发全面性发作23例，癫痫持续状态15例；精神障碍19例；行走不稳10例，合并锥体束征2例。

1.3 检查方法

本研究中，对所有患者分别进行脑电图、脑脊液和磁共振成像(MRI)进行扫描诊断。在进行脑电图检查后，81例患者中，出现中重度异常脑电图58例，轻度异常23例，异常率为100%。患者脑电图表现出如下特征：背景活动慢化，α波减少，部分出现脑电图慢波化，θ波增多且表现出弥漫性局灶性慢波化改变。其中5例出现阵发性高幅，7例出现局部或双侧阵发性尖波。对患者进行脑脊液检查后，出现异常患者56例，异常率为69.1%。31例出现颅压升高，12例出现核细胞计数增多，13例出现蛋白增高。对患者进行磁共振成像(MRI)扫描，扫描内容包括T1WI、T2WI、DWI等，出现异常患者25例，异常率为30.8%，患者扫描图像表现出双侧颞叶、单侧颞叶、岛叶、海马区出现长T1、长T2异常信号，其水抑制相病灶显示明显。

2.结果

本研究中81例患者中，脑电图检查结果为异常患者81例(中重度异常脑电图58例，轻度异常23例)，异常率为100%；脑脊液检查后，异常患者56例(31例出现颅压升高，12例出现核细胞计数增多，13例出现蛋白增高)，异常率为69.1%；磁共振成像(MRI)扫描后异常患者25例，异常率为30.8%。脑电图检查结果与脑脊液检查结果进行差异比较发现(X2=6.74，P<0.05)，差异显著；脑电图检查结果与磁共振成像(MRI)扫描结果进行差异比较发现(X2=9.27，P<0.05)，差异显著。这表明脑电图对病毒性脑炎的诊断效果均要优于脑脊液和磁共振成像(MRI)。

3.讨论

对于病毒性脑炎，其在病理上存在脑组织水肿、出血、坏死等情况，部分患者也会出现胶质组织增生，会损害到脑实质，从而影响到脑功能的正常发挥。其发病原因是由于病毒感染引发中枢神经系统出现感染，其发病率较高，对患者的危害也不容忽视。病毒一般直接感染脑实质和脑膜，从而引发炎性反应，患者病变一般以弥漫性为主。当患者的脑实质细胞受到损伤后，间接会影响到患者的新陈代谢，使患者的神经传导速度减慢，使丘脑上行激活系统出现障碍，引发脑电活动出现改变。利用脑电图检查可以反映出脑实质受损害的程度。在炎症早期，脑电图出现变化。急性期一般表现出α波波幅变低，频率也变慢，会出现节律性减弱。当患者病情进一步加重时，脑实质出现炎性水肿，颅内压升高，α波消失，θ、δ出现弥漫性活动，同时会伴随有阵发性或局限性不对称性高波幅θ或者δ波。在极期时，其容易呈现出爆发性抑制或广泛性平坦波。当患者病情好转时，其脑电图也逐渐好转。临床实践证明，脑电图的改变与患者病情的严重程度有关联。研究显示，患者的病期不同，脑电图的改变也不同，当患者的异常症状越多，脑电图的异常率也越高，异常程度越明显。对于症状日趋恢复的患者，其脑电图的异常情况降低，且患者的恢复效果较快。

已有研究显示，对病毒性脑炎患者进行脑电图检查，其异常率为78%-100%，在本研究中，我们得到的异常率为100%也证明了上述结论。另外本研究中还发现，脑电图的改变程度与患者的临床症状有着十分紧密的联系。对于没有出现精神症状的患者，其脑电图显示多为轻度异常，对于出现精神症状、昏迷、抽搐等症状的患者，其脑电图均出现中重度异常。对于病毒性脑炎患者，其脑电图常见的异常情况有：弥漫性的慢波，一般在颞叶明显，双侧则会出现爆发性的慢波活动，还会出现癫痫样脑电活动，部分则会出现同步癫痫发作。综上所述，对于病毒性脑炎患者，在疾病的不同时期其脑电图异常会呈现不同的形式，而且脑电图异常一般会伴随着患者疾病的改变而改变，但是通常脑电图要比患者症状出现有滞后性。对于脑电图正常的患者也不能排除残留脑损害。因此我们在对患者做诊断时，可以对出现上述情况的疑似患者进行早期脑电筛查，帮助患者及时确诊。

在临床治疗中，一般对于轻中度病毒性脑炎患者，其预后较为良好。对于重度患者，预后极易出现并发症。而且发现，脑电图的好转快慢会预示患者病情恢复的快慢。本研究中，只要随着患者病情的好转，脑电图像也会从重度转为轻度。对于病毒性脑炎患者，其异常脑电活动的变化通常与患者的预后有着一致性，因此我们可以通过此来指导患者的治疗情况。对于患者，当临床症状消失后，也不能放弃治疗，这是因为受损伤的脑细胞尚未完全恢复，需要继续治疗，保证彻底痊愈。

综上所述，在本研究中，我们对随机抽取的81例患者进行脑电图、脑脊液和磁共振成像(MRI)扫描，其结果显示脑电图的检查效果要优于脑脊液和磁共振成像(MRI)扫描，这说明脑电图在病毒性脑炎诊断中的应用价值较高，适合在临床中推广使用。

[1]张芬芳.脑电图在病毒性脑炎中的诊断价值分析[J].中国医药导刊,2011,1(23):22-23

[2]黄远桂.脑电图、脑电地形图的临床意义[J].中国使用内科杂志, 1996,16( 11) : 641

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1009-6019(2014)12-0041-02