重庆医科大学附属第一医院麻醉科 重庆 400016

手术室舒适护理在围手术期中的应用研究

李静

重庆医科大学附属第一医院麻醉科 重庆 400016

目的：讨论舒适护理在手术室围手术期间的运用效果。方法回顾性分析我院2011年3月至2013年5月期间进行手术的86例病人。采用数字单双号的模式随机分为对照组与观察组，每组各43例。对照组病人给予传统护理措施，观察组病人在围手术期间给予舒适护理，比较两组病人术后对于护理工作的满意度。结果通过护理以后，对照组病人的满意度为60.47%(26/43)，观察组病人的满意度为93.02%(40/43)，观察组明显优于对照组，(P<0.05)差异具有统计学意义。结论将舒适护理应用于围手术期中，能够有效缓解病人生理与心理的压力，提升病人的舒适度与满意度，值得临床推广应用。

舒适护理；围手术期；质量

围手术期指的是病人所经历的从决定进行手术开始一直到其康复的一个特殊时期，通常来说，手术会致使大部分病人产生一系列生理与心理的特殊变化，倘若病人情绪过于激动，则会导致麻醉与手术存在不安全因素[1]。手术室的护理工作正是围绕围手术期这个特殊阶段，针对麻醉与手术对病人产生的心理与生理方面的功能紊乱而采取的针对性的护理对策。舒适护理是近几年大力推广的一种现代化的护理方式，其非常重视创造性、整体性以及个体化的特点，将病人的舒适度作为护理的主要工作，使得病人能够获得良好的心理与生理状态，从而有效提升病人的治疗依从性，使得临床护理工作能够发挥最佳的作用[2]。我科从2011年开始将舒适护理模式应用于围手术期中的护理工作，取得了良好的效果，现进行如下总结。

1.资料与方法

1.1.临床资料

回顾性分析我院2011年3月至2013年5月期间进行手术的86例病人。当中男性53例，女性33例；年龄范围18～77岁，平均年龄为(44.7±9.3)岁；骨科15例、妇产科12例、泌尿外科25例、普外科34例；进行局部麻醉的为37例、气管插管静脉复合全麻的为23例，椎管麻醉的为26例。所有病人可以正确阐述自身生理与心理感受、意识清醒、没有精神障碍。采用数字单双号的模式随机分为对照组与观察组，每组各43例。两组病人在麻醉方法、病程、性别以及年龄等各个方面的对比不具有统计学意义(P>0.05)，可以进行对比。

1.2.护理方法

对照组采取传统的手术室护理措施，观察组则在对照组的基础之上辅以以下舒适护理措施。

1.2.1.围手术前舒适护理

进行手术以前，护理人员必须要深入病人去调查病人术前的各种需求，要主动向病人讲解整个手术的大概流程，手术医生的工作能力，手术前进行各项准备工作的目的、意义，手术过程中怎么配合医生进行手术。紧张、焦虑、恐惧等是大多数病人术前常见的心理特征，这就需要护理人员亲切、主动、带有目的性的与病人进行交流，必须要耐心倾听病人的倾诉，倾听之后进行分析，掌握病人内心的实际情况，通过进行针对性的心理疏导，要让病人知道保持积极、乐观的心态才能够让其身体处于最佳状态，才可以获得的最好的治疗效果，整个心理疏导的过程都应当严格遵循人文、尊重、真诚等基本要求，才能够有效拉近护患之间的关系，提升病人的治疗依从性[3]。除此之外，护理人员还应当认真检查病人各项术前检查报告是否完整，心电图与血常规是否正常，病人的血型报告单，病人家属是否完成签字，比如手术同意术与麻醉同意术等，必须要通过认真、细致的检查来保障术前准备工作的质量。

1.2.2.围手术中舒适护理

当病人进入手术室的时候，应当选择术前负责该病人护理服务的护理人员进行接送，以此来减轻病人内心的压力以及手术室对病人形成的恐惧感，使得病人能够在良好的心态下接受手术，而护理人员应当嘱咐病人家属陪同将病人送到手术通道前面，以此来增加病人的安全感，使得病人更为安心的接受手术。

良好的体位是保障手术成功的重要条件之一，所谓良好的体位，指的就是人体各个位置所处的状况更够有效保证各个组织相拮抗的肌群作用平衡，不会出现过度的屈曲或者伸张的情况，身体各个韧带与关节也可以保持相对稳定的状态，不会遭受过于严重的牵拉作用。护理人员在帮助病人摆放体位以前，应当将病人全部用以维持病人体位的护腕、臂撑以及头架上垫上护垫，以此来提升病人的舒适感。在采取平卧位的时候，病人双臂的外展程度不能过度，应当保持在65°～75°之间。病人伸展的双臂也应当垫盖相应的海绵垫与包布，以免手术中臂丛神经损伤与大量输液导致病人产生不适的感觉。采用俯卧位的时候，护理人员要注意避免病人髂脊、膝前等骨突位置受到硬性的挤压伤害。

病人在手术的进程中，大部分年病人都会输液或者输血。在输血的过程中，因为输血针头通常比较粗，病人都会因为疼痛的感觉导致身体不适。这就需要护理人员在进行输血操作的时候应当尽量采用轻柔的动作，同时给予病人安慰性的语言，给予病人充足的鼓励与心理支持，以此来缓解病人不适的感觉。而在输液的过程中，护理人员必须要密切注视病人是否出现不良反应，多与病人进行交流，询问病人是否存在不适的感觉。此外，病人输液的肢体也应当保持舒适，采用护垫与包布覆盖处理，同时注意相应的保暖工作，最大程度的满足病人舒适的需求，使得病人能够更好的配合手术。

1.2.3.围手术后舒适护理

当手术进行完以后，护理人员应当及时清洗病人的伤口，注意对病人进行及时的保暖，为病人盖好衣被。在搬动病人的时候，护理人员必须要注意对病人身上的伤口与引流管进行保护，应当安全、平稳的将病人送回病房，同时要向病人家属告知手术十分顺利，以此来消除其担忧的心理。当病人苏醒以后，护理人员应当向病人宣教术后需要注意的地方、康复的重要性以选择舒适的体位进行卧床休息。术后48h内要严密监视病人生命体征的变化情况，同时要做好对应的详细记录，只要出现特殊情况，必须要立即进行处理并上报医生。当病人疼痛感较为强烈时，护理人员应当采用分散病人注意力的措施，通过与病人进行沟通，谈一些病人感情需的内容，以此来转移病人的注意力，从而有效缓解病人的疼痛感。针对存在恐惧感与孤独感的病人，护理人员应当积极给予病人亲切的安抚与关怀，要给予病人更多的帮助[4]。此外，护理人员必须要督促病人早期进行各种活动，对病人及其家属进行饮食宣教，教导病人掌握各种基本护理，要指导病人进行康复训练,叮嘱患者出院后的回访日期,出院带药的使用和用途,出院后的注意事项,让病人出院后有延续的治疗和护理。

1.2.4.术后回访

护理人员应当在手术完成第2天到房间进行回访，采用和谐、亲切的语言与病人进行交流，安慰病人的同时，积极鼓励病人战胜疾病。护理人员还应当主动向病人及其家属讲解术后需要注意的地方，并且积极做好术后指导工作。询问病人伤口是否疼痛，通过与病人交流一些其他的话题，转移病人的注意力，从而有效缓解病人紧张的心理，缓解病人的疼痛感。通过术后的回访，能够让病人感受到温馨、舒适的氛围，而病人处在这样的氛围中，能够保持良好的心态配合术后的医护工作，促进病人早日康复。

1.3.评价指标。在术后回访工作中，病人填写护理工作满意表，分别为非常满意、满意、不满意。护理满意度=非常满意+满意

2.结果

通过护理以后，对照组非常满意为8例，满意为18例，不满意为17例，护理满意度为60.47%(26/43)，观察组非常满意为27例，满意为13例，不满意仅为3例，护理满意度为93.02%(40/43)，观察组明显优于对照组，(P<0.05)差异具有统计学意义。

3.讨论

围手术期间，病人所发生的各类生理与心理不良反应，倘若不能接受及时有效的疏导，其会在一定程度上对麻醉与手术的效果造成影响。舒适护理能够让病人的心理与生理都处于平缓的状态下，病人的治疗依从性也能够得到有效的提升。由于手术是一种会对病人身体造成一定程度创伤的治疗模式，大部分病人都会对手术产生焦虑、恐惧的心理，这就需要护理人员在围手术阶段能够以病人的舒适度作为护理工作的重点，把舒适护理贯穿于整个围手术阶段，让病人的生理与心理都可以保持在良好的状态下，并且提升病人对于医护人员的信任度，使得病人可以安心、放心的接受手术。护理人员必须要时刻为病人着想，所有护理服务的进行都必须要将病人放在第一位，必须要紧紧围绕病人的相关需求，提升护理质量，制定护理工作方案，有效优化护理服务流程，最终能够为病人提供"放心、满意、低耗、高效、舒适"得到护理服务[5]。

当前，医患关系正处于十分紧张的状态下，一些病人及其家属对于医护人员存在一些误解，导致其对于护理工作的配合不够。通过运用舒适护理，能够有效提升护理人员的责任心、专业水平、综合素质以及工作效率，使得护理人员可以在病人及其家属面前树立良好的护士形象，而护理人员通过加强交流沟通，可以有效缓解病人对手术产生的陌生感与恐惧感，使得病人跟更为信任护理人员，进一步拉近两者之间的关系，病人的治疗依从性都能够得到有效提升，病人可以更好的配合手术与术后的康复工作[6]。本组研究数据当中，采用舒适护理的观察组病人的护理满意度为93.02%，明显优于采用传统护理的对照组。证明，将舒适护理应用于围手术期中，能够有效缓解病人生理与心理的压力，提升病人的舒适度与满意度，对提升病人的生活质量具有至关重要的现实意义。

[1]马存莲.实施围手术期优质护理服务的体会[J].中国社区医师(医学专业).2012(22):301-302

[2]叶琳,李晓雯,王芳.优质护理服务在产科临床工作中的应用[J].中国民康医学.2010(18):413-414

[3]江英,吉晓丽."优质护理服务示范工程"活动内涵探讨[J].医学信息(中旬刊).2011(01):248-249

[4]刘瀛萍.护士长在优质护理服务示范工程中的作用[J].中国当代医药.2011(03):169-170

[5]樊军芳,张盛楠.开展"优质护理服务工程"的体会[J].中国实用神经疾病杂志.2011(18):262-263

[6]郎巧珍.优质护理服务在门诊手术患者中的应用[J].医学理论与实践.2011(17):347-348

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1009-6019(2014)12-0017-02