河南焦作读者薛某来电说：婶婶今年53岁，患胆结石已有十多年，平时没有明显感觉，五六年前检查已有2厘米大。近期有一点不舒服的感觉，主要是胀气、嗳气，有时候有短时间（个把分钟）的隐痛，能忍受。网上说大于2厘米的胆结石易癌变，有些紧张，盼科普。

答薛某读者：

原发性胆囊癌是一种恶性程度较高、预后极差的常见肿瘤。

人们都知道胆石症往往并发胆囊炎，但胆囊结石长期对胆囊壁的慢性刺激，加之胆囊炎症的反复发作，可诱发胆囊癌却并未引起人们的重视。

胆囊结石与胆囊癌两者同时并存，临床上确实经常发生，而且两者关系密切。据报道，我国胆囊结石与胆囊癌并存率为46.3%。胆囊癌发生的原因目前虽然还不十分清楚，但胆囊结石诱发癌变已为广大学者所认同。有人指出，有1%～3%的胆结石可发生癌变。还有学者指出，胆囊结石病人的胆囊癌发生率约比无结石者高7倍。

临床研究还表明，结石病期越长，胆囊癌的发生率则越高。同时，胆囊癌还与结石的大小及结石发生的部位有关。结石直径大于3厘米，结石位于胆囊颈部者，恶变率高；先天性胆道扩张症也容易发生癌变；一些胆囊良性肿瘤在合并结石时，也更容易发生癌变。

学者们认为有下列情况之一者，属于癌变的高危倾向，必须立即就医。

1.无症状胆囊结石最大径2厘米以上者。

2.B超、CT发现胆囊壁有局限性增厚或息肉样病变。

3.胆囊区疼痛为持续性伴明显消瘦或消化功能障碍。

4.胆囊组织因炎症钙化，逐步发展为瓷样胆囊者，其癌变率为12%～61%。

5.胆囊结石病史在5年以上。男性66岁以上，女性55岁以上者，均视为胆囊癌变的高危倾向。

6.慢性胆囊炎病史虽较短，但目前全身情况变化较大，食欲下降，出现阻塞性黄疸，但疼痛不明显者。

7.老年人突然发生“急性胆囊炎”，不论伴有或不伴有结石者。

江苏大丰市中医院副主任医师潘东曙endprint