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新疆地区医务部主任职业化培训现状与需求研究*

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目的了解新疆各级医院医务部主任职业化培训的现状与需求。方法对新疆二级以上医院医务部主任进行问卷调查，运用SPSS13.0进行统计分析。结果新疆医务部主任学历相对偏低；医务部主任认为实现职业化的主要途径为岗前接受管理知识的培训；医务部主任迫切需要接受的培训为卫生事业管理、管理学原理、质量管理、医院文化管理等。结论采取有效措施提高医务部主任素质和职业化管理能力，以适应新医改形势下竞争激烈的医疗卫生市场需求。

医务部主任 职业化培训 现状 需求

随着医药卫生体制改革的不断深化，医院的管理理念已不能满足医院发展的要求，欠缺高素质的职业化管理人员，已成为医院发展的瓶颈［1］。当前，我国的医院管理干部多是从医药专业技术人员中选拔出来的，普遍缺乏医院管理相关的基本知识和技能，难以适应新医改形势下竞争激烈的医疗卫生市场需求。新疆维吾尔自治区（以下简称“新疆”）医院协会于2013年1月成立新疆医务部主任工作委员会，本课题以此为契机，对新疆各级医院医务部主任进行了问卷调查，为进一步加强新疆医务部主任职业化建设提供依据。

对象与方法

以新疆二级以上医院医务部主任为研究对象，本研究采用自行设计问卷，问卷分为四部分：基本情况、工作情况、接受培训情况和对管理培训需求情况。在新疆医院协会医务部主任工作委员会全体委员大会上现场发放问卷，会议结束后收回。本次调查共发放问卷124份，有效问卷88份，有效率为92.6%。

对收集的数据用EPIDATA3.0进行双录用，以保证数据的准确性；运用SPSS13.0对数据进行分析，以α＝0.05为检验水准。

结果与分析

1.医务部主任基本情况

此次调查中学历构成中专、大专、本科、硕士研究生和博士研究生人数分别占2.3%、28.4%、67.1%、1.1%和1.1%；职称构成中级和高级分别为26.1%和72.8%；专业构成中临床医学专业比例最高为78.4%，而卫生事业管理或其他管理专业仅占6.8%。

2.医务部主任对医院管理队伍职业化认知情况

对于医院职业化管理的概念，大部分医务部主任不明其详。医务部主任和副主任对于实现管理干部队伍职业化主要途径的认识存在差异，且差异具有统计学意义（表1和表2）。

表1 新疆地区医务部主任对医院管理队伍职业化了解程度

表2 新疆地区医务部主任实现医院管理干部队伍职业化主要途径

3.医务部主任接受职业化培训的现状

83%的医务部主任接受过卫生事业管理专业的相关培训，被调查的全部医务部主任认为自己需要参加此培训。医务部主任参加过的培训方式中以短期培训、自学、专题讲座和参观学习为主，而其希望参加的培训方式主要以短期培训、参观考察和全脱产或半脱产学习为主。短期培训和参观考察培训一直备受欢迎（表3）。

表3 新疆地区医务部主任参加过的培训方式及需求方式

4.医务部主任培训需求情况

（1）医务部主任对相关学科的培训需求

本研究显示，绝大多数的医务部主任都希望通过培训来提高自身职业素质和业务水平，迫切需要接受学科培训的前三位排名依次为卫生事业管理、管理学原理和管理心理学。其中中专学历的医务部主任相对更需要卫生经济学的培训，大专学历更需要组织行为学的培训，由于调查对象中研究生以上学历的医务部主任人数极少，结果显示对各学科培训均有需求，这一现象可能与高学历管理者对自身要求更高有关。三级医院的医务部主任相对迫切需求领导科学的培训（表4、表5和表6）。

（2）医务部主任对医院管理方面培训的需求

不同职务和不同级别医院的医务部主任迫切需要接受医院管理方面培训中前三位依次为质量管理、医院文化管理和医疗管理；不同学历医务部主任对管理方面的培训需求存在差异，总体对人力资源管理和病案管理的需求较强。（表7、表8和表9）。

表4 不同职务医务部主任对相关学科培训的需求

表5 不同学历医务部主任对相关学科培训的需求

表6 不同级别医院医务部主任对相关学科培训的需求

表7 不同职务医务部主任对医院管理学方面培训的需求

表8 不同学历医务部主任对医院管理学方面培训的需求

表9 不同级别医院医务部主任对医院管理学方面培训的需求

讨论与建议

1.改善专业结构，提高管理能力

医务部主任作为医院的中层管理者和决策层的参谋人员，是决策层和临床科室之间意见转化的桥梁，其素质的高低和管理技能的优劣直接影响着医院的管理和服务质量。目前我国医院管理者一直沿袭“医生—专家—管理者”的成长模式。调查中有69.3%的医务部主任认为医院重临床轻管理，而且大部分医务部主任的奖金要低于相同工作年限或职称的临床或医技科室人员，这使多数医务部主任不愿放弃临床兼职，他们对医院的管理往往凭借传统而过时的管理经验，导致医院管理过程中决策和经营上的问题［2］。此外，医疗行业专业化程度高，造成了管理、经济等其他专业的人士难以进入医院管理层，经验管理仍然是目前我国医院管理的主流。医院应接收懂经营、掌握现代化管理知识和技术的职业化管理人员，从而促进医院的长远发展［3］。

2.提高职业化意识，探索职业化培训的有效途径

由于新疆特殊的地理位置，信息传递相对较慢，调查中仍然有小部分医务部主任完全不了解职业化培训。在对实现医院管理干部队伍职业化主要途径调查中，岗前培训显得尤为重要，启用专业管理人员参与医院管理工作或招收管理专业毕业生只被小部分医务部主任所接受。而国外医院要求管理者取得工商管理硕士或卫生管理硕士等相关的管理学位，并接受过经济学、人力资源学等课程的强化培训［4］。拥有职业化意识才是实现职业化培训的根本动力，因此，首先政府要落实医务部主任职业化相关的政策，转变传统的招聘模式，建立规范的考核制度以及职称制度，重视专业管理人才的培养；其次，从医院的卫生行政部门到广大基层医务工作人员必须转变观念，正确对待医院管理人员职业化，充分认识职业化对现代医院建设的必要性和重要性［3］。

3.采取多种形式的职业化培训，使得职业化的培训落到实处

此次调查中只有5.7%医务部主任认为自己完全能胜任工作，这与我国对医院管理者培训的机构方式单一、内容与实际脱节，缺乏针对医务部主任的职业化培训等原因有关［5］。医务部主任对职业化培训的需求十分强烈，由于许多医院领导不重视、费用高和路途遥远等原因未能参加培训，因此，卫生相关部门应该重视职业化培训，加强对其投入，并适当减少培训费用［6］；在培训方式上多以短期培训、参观考察、全脱产或半脱产学习为主，鼓励疆外其他优秀医院施行援疆计划；培训内容应紧密围绕日常工作实际，并根据医务部主任的职务、学历和所在医院等级的不同，采取有针对性的培训，以满足大部分医务部主任的需求。培训内容应重点培训卫生事业管理、管理学原理、质量管理、医院文化管理等内容，此外，三级医院医务部主任学历相对较高，已掌握管理学方面的基本知识，对其应加强对领导科学等深层次化的培训。

1.宋丹.基于战略的医院管理人员职业化之路.江苏卫生事业管理，2012，6（23）：63-65.

2.王明晓，高艳.战略管理与医院员工培训.中华医院管理杂志，2007，23（6）：427-428.

3.闻德亮，马晓丹，魏薇薇，等.辽宁省三级甲等医院院长职业化培训需求调查.中国卫生统计，2012，29（2）：243-244.

4.王琼，蒲川.推动我国医院院长职业化进程——国外医院职化管理模式对我国的启示.中国卫生事业管理，2009，10：676-679.

5.王耀刚.职业化医院院长能力体系构成要素探析.中华医院管理杂志，2005，21（9）：621-624.

6.赵亚利，殷菁，王琼瑛，等.西北部三地区乡村女医生从业现况及培训需求.中国全科医学，2010，13（128）：4040-4042.

（责任编辑：刘 壮）

Current State and Demand Research of Vocational Training for M edical Directors in Xinjiang

Gong Yanan，Lu Yang，Lu Chen，et al（DepartmentofPreventiveMedicine，ShiheziUniversity（832000），Shihezi）

ObjectiveTo understand the status and demand ofmedical directors’vocational training from all levels of hospitals in Xinjiang.MethodsWe conducted surveys onmedical directors from level IIand levelⅢhospitals in Xinjiang and made statistical analysisw ith SPSS13.0.ResultsMedical directors’degree was relatively low in Xinjiang.They believed that the main way to realize the professionalization was receiving systematic pre-guard training aboutmanagement；Training disciplines urgently needed were Health Management，Principles of Management，Quality Management，Hospital Culture Management and so on.ConclusionWe should take effectivemeasures to improve themedical directors’quality and ability of professional management，in order to adapt fierce competition in the demand of health market under the new medical reform situation.

Medical directors；Vocational training；Current state；Demand

新疆维吾尔自治区“十二五”重大科技专项“四级医疗机构常见病诊疗行为标准化研究”（项目编号：201230119-1）

1.新疆维吾尔自治区人民医院（830001）

2.北京市通州区梨园社区卫生服务中心

3.山东大学公共卫生学院

△通信作者：王发省，E-mail：w fx116＠126.com