王绍钧,余云霓

(湖北省荆州市第二人民医院药剂科,荆州 434000)

七叶皂苷注射液致急性肾损伤1例

王绍钧,余云霓

(湖北省荆州市第二人民医院药剂科,荆州 434000)

七叶皂苷;肾损伤,急性

1 病例介绍

患者,女,58岁,体质量65 kg。因四肢外伤,致左胫骨上段粉碎性骨折、疼痛、肿胀,于2013年7月1日收住入院。入院后给予双氯芬酸钠和注射用七叶皂苷(山东绿叶制药有限公司,批号:121200703)20 mg溶于0.9%氯化钠注射液250 mL,静脉滴注,qd。2 d后行骨折切开复位加钢板内固定手术后,进行抗炎、消肿对症治疗。给予头孢呋辛钠3.0 g,静脉滴注,qd,注射用七叶皂苷20 mg,静脉滴注,qd。第3天输完后约15 min,颈面部出现大面积水肿,并全身继发红色皮疹伴瘙痒、少尿,立即停用七叶皂苷,采集尿液进行分析。尿常规尿蛋白(-),镜检少量红细胞、白细胞。肾功能:血肌酐303 μmol·L-1,尿素氮11.3 mmol·L-1。给予改善肾功能及其他对症治疗,3 d后患者症状缓解,查肾功能:血肌酐121 μmol·L-1,尿素氮6.3 mmol·L-1,继续使用头孢呋辛钠后未出现之前的不适症状。

2 讨论

七叶皂苷钠具有抗炎、抗渗出、化瘀、清除自由基、控制炎症的功能,且增加静脉张力和促进淋巴回流,从而使已形成的肿胀得以消除。用于脊椎骨关节病、静脉血回流障碍类疾病及各种创伤和手术后水肿、血肿。七叶皂苷钠所致的不良反应一般比较轻微,预后良好,临床常见皮肤损害及静脉炎,罕见急性肝损害、横纹肌溶解、喉头水肿、呼吸困难等,一旦发生,后果严重[1]。文献报道注射用七叶皂苷钠可引起肝肾损害,但罕见[2]。《马丁代尔大药典》推荐成人静脉使用七叶皂苷钠最大日剂量为20 mg。本例患者连续5 d静脉滴注上述两组液体出现肾毒性症状,首先应考虑是由于七叶皂苷钠引起的不良反应,继续使用头孢呋辛钠无不适,确认是七叶皂苷钠所致的肾毒性。提示在肾脏功能减弱的条件下,应用七叶皂苷钠注射液等潜在肾损害的药物一定要慎重。预防措施:避免大剂量(＞20 mg·d-1)静脉给药；避免与其他肾毒性药物配伍,使用过程中应检测肾功能,对原有肾衰竭的患者应减少用量,一旦发生急性肾损伤应及时停药并给予相应治疗；通过口服七叶皂苷钠片剂同样可以达到良好的治疗效果,且可避免急性肾损伤。

[1] 崔艳.七叶皂苷钠致不良反应[J].中国现代药物应用, 2012,6(5):69-70.

[2] 邓英辉.七叶皂苷钠注射液静脉滴注致急性肝肾损害[J].药物不良反应杂志,2007,9(1):58-59.

DOI 10.3870/yydb.2014.09.027

R286;R692

B

1004-0781(2014)09-1211-01

2013-08-28

2013-12-06

王绍钧(1964-),男,湖北荆州人,主管药师,主要从事医院药学工作。电话:0716-8225624,E-mail:329350615 @qq.com。