王颖 王玉

（新疆喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 844000）

✿论著／护理✿

72例宫腔镜检查术中的护理配合体会

王颖 王玉

（新疆喀什地区第一人民医院，新疆 喀什 844000）

目的探讨宫腔镜检查术中的主要护理配合方法与效果，以此作为制定提高术中护理质量方案的重要依据。方法随机选择2012年10月至2013年10月在我院进行宫腔镜手术治疗的72例患者作为研究对象，对72例患者宫腔镜检查术中的护理配合情况进行深入探讨，分析和总结护理配合对于宫腔镜检查手术顺利进行的重要影响。结果72例患者在术中接受精心的护理服务后均顺利完成手术，手术过程中并未发生任何严重的并发症，严重并发症发生率为0。手术后两天后所有患者身体机能均基本恢复，能够下床自由活动，患者满意度较高。结论

宫腔镜；护理配合；分析

随着现代医疗技术水平的不断提高，越来越多先进的技术在临床治疗领域得以应用。宫腔镜就是当前应用较为广泛的一种新型技术。主要是应用在妇科疾病检查中。这种通过宫腔镜进行子宫、宫腔、宫颈等进行疾病检查和诊断的方式相对而言具有创伤小和恢复快的特点，对患者子宫的损伤比较小，更加适合有生育计划的妇女[1]。本研究选取我院72例行宫腔镜检查的患者作为研究对象，探讨宫腔镜术中给予精心护理服务对手术进程的影响,现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

随机选择2012年10月至2013年10月在我院进行宫腔镜手术治疗的72例患者作为研究对象。所有患者中，最小年龄22岁，最大年龄48岁。宫腔镜应用类型：诊断性刮宫15例（20.8%），异位取环7例（9.7%），阴道不规则出血34例（47.2%），单纯检查5例（6.9%），宫颈息肉切除11例（15.3%）。为了确保手术顺利进行整个宫腔镜手术检查均是在局麻处理后进行。

1.2 护理方法

1.2.1 术前准备（1）手术器械和患者生命体征常规检查。手术开始之前需要对手术需要的所有器械进行一次全面且仔细的消毒处理，比如宫腔镜、电缆线以及膨宫液管等都要使用戊二醛消毒液或者甲醛气体熏箱进行消毒处理；手术室内的各种检视系统、手术刀具的摆放位置等都要尽可能放在最便于医生操作的位置；宫腔镜在消毒后还需要放在灌流液中侵泡和使用无菌盐水进行冲洗处理；在所有器械消毒和冲洗完成后需要根据器械的使用前后依次摆放；术前还需要对患者进行必要的白带常规见相差、心肺功能检查以及内科并发症检查等多项常规检查，确保手术前对患者的身体健康状况有一个最基本了解[2]。

（2）必要的心理护理和阴道术前准备护理。心理护理的根本目的是为了让患者在短时间内能够平复情绪，以比较健康和积极想态度去看待手术，从而能够更好的配合医护人员的工作，促进手术的顺利开展。心理护理的方法主要是：护理人员术前与患者进行较长时间的交流，准确了解患者的担忧和需要，并尽量满足患者的需求；向患者详细且耐心的讲解手术的具体步骤和需要注意的问题，特别是要告诉患者不用担心，属于小手术无需过分担心，只需要相信医生就好。阴道术前准备护理指的是在手术开始前3天左右就开始对阴道进行冲洗和上药。药物类型主要以灭滴灵片和新洁尔灭液为主。冲洗和上药次数为1次/d。而对于有内科合并症，如糖尿病的患者除了要给予上述处理之外，还需要每天早晚进行一次生理盐水灌肠，确保阴道和肠道的清洁性。另外，术前除了这些护理内容之外，手术开始时护理人员还需要指导患者摆好体位。通常宫腔镜手术检查患者都主要是取膀胱截石位为主，患者双腿打开的大小大约是生理宽度45°。为了减少患者的不适感，还需要在患者的腿部与腿架中间放上治疗巾[3]。

1.2.2 术中护理配合配合医生准确使用冷光源以及检查镜等设备。具体是要求护理人员配合医生使用冷光源、检查镜等这些设备对子宫内部进行检查等。护理人员配合要求是仔细观察所有仪器参数是否符合要求，所有仪器是否都正常工作；手术中及时准确的更换膨宫液，防止膨宫液放置太久导致气体进入；对患者生命体征变化情况进行密切观察，了解患者的脉动、血压以及呼吸等变化情况；不时的询问患者的感觉，若患者有恶心以及呼吸困难等状况，那么则可能出现水中毒，需要立即观察期生命体征变化就及时告诉医生。

1.2.3 术后护理（1）密切监测和观察患者的生命体征。宫腔镜检查术后24h内是患者身体出现不良状况的最主要时期，这一时段必须要对患者的生命体征进行严密监测和观察。护理人员应该坚持做到每1h就进行一次脉搏和血液监测。同时还需要注意观察患者的体温，一旦发现患者体温在38.5℃以上，那么则应该立即采用物理方法进行降温处理，若无法进行物理降温处理，那么还可以使用退热药物加以治疗。

（2）应用后宫腔镜的处理。在完成宫腔镜手术检查后需要对宫腔镜进行一套系统的清洁和收藏处理，具体步骤为：①使用流动水对电切镜进行大约5min的快速冲洗。冲洗的目的要把电切镜上的膨宫液、血迹以及污染物等全部冲洗干净。②使用酒精棉对擦拭面目镜。③使用酶侵泡闭孔器和电切手柄等，侵泡后还需要使用高压水枪冲洗宫腔镜内部。④所有器械在冲洗干净后需要使用纱布擦干，擦干后还需要使用高压氧枪进行再次吹干，确保仪器里里外外的水分都全部被吹干净。⑤在仪器杆关节上分别涂上甘油，然后在放入专门的存储盒内收藏好等待下次使用。

（3）不良反应观察和护理。宫腔镜检查后出现不良反应一般以腹痛和阴道出血等。腹痛出现使可能与子宫穿孔等情况有关，所以若患者有出现腹痛情况，那么护理人员首先要明确患者腹痛具体部位、疼痛程度、持续的时间、伴随何种症状以及是否有压痛等情况后再向医生报告，争取尽快找出原因就处理。阴道出血不良症状一般是出现在子宫内膜息肉切除术和一些创面比较大的检查术中，一般这种手术少量出血属于正常情况，不需要做其他特殊处理，但若出血的量较多且持续的时间比较长，那么则需要使用专门的止血剂进行处理。

（4）必要健康教育护理。护理人员需要叮嘱患者要合理安排饮食，注意可进食时间，比如局麻患者在在手术结束后就可以允许进食，而静脉全麻患者则可以在清醒后2h之后再进食。且刚开始的食物应该以流质食物为主，并尽可能食用高维生素的食物。另外，护理人员还需要叮嘱患者术后1-2个月内要禁止性生活，并应该主动到医院进行复查。

2 结果

72例患者在术中接受精心的护理服务后均顺利完成手术，手术过程中并未发生任何严重的并发症，严重并发症发生率为0。手术后两天后所有患者身体机能均基本恢复，能够下床自由活动，患者满意度较高。

3 讨论

宫腔镜是目前妇科临床上治疗疾病的一种最常见方法，该方法具有创伤小和恢复快特点，但是由于是需要在子宫内操作，所以无法避免会给患者带来一些痛苦。而本研究结果显示，在宫腔镜检查术中给予包括心理护理、健康教育等护理内容在内的护理配合服务，能够在很大程度上推动手术顺利进行和提高患者满意度，值得在临床上推广。

［1］马小红,梅月英.宫腔镜手术158例的护理体会[J].吉林医学, 2011,2(11):84-86.

［2］张伟,冯爽.宫腔镜手术的护理配合[J].腹腔镜外科杂志,2010,8 (06):322-323.

［3］白羽,李秀妍,杜海波.宫腹腔镜联合手术的护理配合探讨[J].中国医药指南,2010,7(20):584-586.

在宫腔镜检查术中给予患者包括心理护理、并发症预防护理以及术前术后等多种精心的护理服务能够有助于手术的顺利进行和降低并发症发生率，值得在临床上推广。