马继孔

（云南省大理州人民医院，云南 大理 671000）

✿论著／高血压与脑血管病✿

老年高血压肾损害相关因素及临床分析

马继孔

（云南省大理州人民医院，云南 大理 671000）

目的对老年高血压肾损害相关因素及临床特点进行探讨。方法随机抽取我院在2010年1月-2012年12月治疗的老年高血压肾损害患者53例，对影响老年高血压肾损害相关因素和临床进行分析。结果老年高血压肾损害患者中检测到的24h尿微量白蛋白与患者的年龄、血压、血脂、收缩压、病程以及甘油三酯等都有关，且呈现正相关的关系（P＜0.05）。和高密度脂蛋白胆固醇之间存在着负相关的联系（P＜0.05）。结论老年高血压肾损害患者受到多种因素的影响，例如患者的年龄、血压、血脂、收缩压、腰臀比、病程以及甘油三酯等，因此需要医护人员进行及时的评估和干预，以以延缓老年高血压肾损害的进度，从而降低患者所承受的病痛，具有非常重要的意义，值得在临床中广泛的推广和应用。

老年高血压；肾损害；相关因素；临床；分析

肾脏是高血压多发的部位，是造成高血压肾损害[1]的关键因素，人进入老年之后，身体机能和免疫力会逐渐下降，因此高血压在老年群体中比较普遍。随着我国步入老龄化时代，老年高血压肾损害患者的人数呈现逐年上升的趋势，引起了我国医学界的广泛关注和重视，因此广大医学专家对老年高血压肾损害的相关因素和临床进行了探讨和分析，笔者随机抽取我院在2010年1月-2012年12月治疗的老年高血压肾损害患者53例，对影响老年高血压肾损害相关因素和临床进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院在2010年1月-2012年12月治疗的老年高血压肾损害患者53例，其中33例男性患者，20例女性患者，年龄在61-78岁之间，平均年龄70.3岁。所有患者都符合老年高血压肾损害的要求。在对老年高血压肾损害患者进行测量的过程中，患者的24h尿微量白蛋白要≥30mg[2]，并排除患者的血肌酐和肾功能不全造成的蛋白尿患者，也需要确定患者不是泌尿系感染、继发性肾疾病[3]、原发性肾小球疾病[4]等造成的尿蛋白定性阳性的患者。

1.2 检测方法

对老年高血压肾损害患者的血压进行测量，连续测量之后求取平均值，还需要对患者的身高、腰围、体质量以及臀围进行测量，以求出老年高血压肾损害患者的腰臀比和体质量指数。对患者进行静脉血的采集，患者保证静脉血采集空腹，通过美国生产的Beckman自动生化仪对患者的血脂、肾功能以及血糖等进行测定，利用免疫透射比浊法对患者的24h尿微量白蛋白进行检测，并对影响它的相关因素进行分析，例如血压、年龄、血脂、高血压病程以及腰臀比等，以确定它们之间的关系。

1.3 统计学分析

对本组数据资料进行分析处理时需要用到SPSS10.0软件，并使用（）来表示本次研究所用到的计数资料和计量资料，计量资料使用t进行检验，计数资料则使用χ2进行检验。需要通过非条件多元Logistic回归法[5]对本组数据资料进行分析处理。

2 结果

对抽取的我院治疗的53例老年高血压肾损害患者相关资料进行分析，老年高血压肾损害患者中检测到的24h尿微量白蛋白与患者的年龄、血压、血脂、收缩压、病程以及甘油三酯[6]等都有关，且呈现正相关的关系（P＜0.05）。和高密度脂蛋白胆固醇之间存在着负相关的联系（P＜0.05）。

3 讨论

在老年高血压患者中，肾脏是受到损害的最主要器官，容易导致肾脏出现良性肾小动脉硬化，在早期检测过程中，患者会存在着微量白蛋白尿的现象，且还对出现多项代谢紊乱，例如高尿酸血症、血脂异常等。24h尿微量白蛋白是用来诊断老年高血压患者是否出现肾损害症状的最关键性因素。而笔者在研究的过程中发现老年高血压肾损害患者中检测到的24h尿微量白蛋白与患者的年龄、血压、血脂、收缩压、病程以及甘油三酯等都有关，且呈现正相关的关系，和高密度脂蛋白胆固醇之间存在着负相关的联系，需要医护人员进行及时的评估和干预，以延缓老年高血压肾损害的进度，从而降低患者所承受的病痛。

目前我国的老年群体（年龄≥60岁）中，老年高血压的人数占到总体人数的40%-45%，且呈现出逐年上升的趋势，因此老年高血压患者肾损害的诊断和治疗将会越来越受到重视。老年群体一旦得上高血压，就会降低老年高血压患者的大动脉顺应性，就会增加患者的脉压，出现心力衰竭、冠心病、肾损害以及脑血管病的几率也大大增加了，严重影响了老年高血压患者的生体健康，对老年高血压患者的生命安全造成了威胁。

老年高血压患者普遍都病程较长、对血压控制的效果不明显，就容易导致老年高血压患者出现肾损害的现象。如果老年高血压患者的病程较长的话，就会导致患者出现肾小球动脉硬化[7]的病症，肾小球毛细血管的压力增加，提高了肾小球基底膜所具备的通透性，患者的肾小球尿蛋白排泄也随之增加。老年高血压患者的病程较长的话，会对患者的肾小球上皮细胞造成损伤，从而导致患者出现蛋白尿的现象。

老年高血压肾损害患者与患者的高血压病程、持续时间等有着密切的关系，如果老年高血压患者的脉压过高的话，会增加老年高血压患者的肾小球高灌注效应，大大增加了老年高血压患者蛋白尿的风险。高血压会增加患者的肾功能负担，严重时会出现肾功能恶化的现象，脉压与老年高血压肾损害之间的关系更为密切，提高了老年高血压患者出现肾损害的几率。

老年高血压肾损害也与患者的体质量指数、腰臀比之间存在着密切的关系，通过笔者对本次研究病历的分析和探究发现，肥胖患者身体内的瘦素水平都普遍偏高，对患者的系膜细胞的转化生长、肾小球内皮细胞转化生长等产生影响，加快患者系膜细胞的转化生长、肾小球内皮细胞转化生长[8]的速度。

老年高血压患者还极容易出现代谢异常的症状，例如：胰岛素抵抗、高尿酸血症以及高脂血症等，在老年高血压肾损害患者中非常普遍，与老年高血压患者出现肾损害的病症之间也存在着很大的联系。如果老年高血压患者的脂类出现紊乱情况的话，会造成肾小球脂类出现沉着的现象，肾小球内单核细胞发生聚集的情况，从而加快肾小球系膜细胞的合成与增殖，导致老年高血压患者发生肾小球硬化的病变。老年高血压患者中的高尿酸血症、糖代谢紊乱等都能够对患者的肾造成不同程度的损害，成为最重要的原因之一。

老年高血压肾损害患者还和患者所处的环境、体质、年龄等有着极为密切的关系，特别是吸烟的老年高血压患者中更容易出现肾损害的病变，因此，本次研究所抽取的患者病例中，出现高血压肾损害病变的患者以男性居多。

综上所述，老年高血压肾损害患者受到多种因素的影响，例如患者的年龄、血压、血脂、收缩压、腰臀比、病程以及甘油三酯等，因此需要医护人员进行及时的评估和干预，以以延缓老年高血压肾损害的进度，从而降低患者所承受的病痛，以对老年高血压肾损害患者的病症进行有效的控制和预防，对于老年高血压肾损害病症多发的人群，例如高脂血症、高尿酸血症以及糖尿病患者群体中，医护人员要对这几类人群的血压进行有效的控制，以降低老年高血压肾损害发生几率。笔者认为对老年高血压肾损害相关因素及临床特点进行探讨，具有非常重要的意义，值得在临床中广泛的推广和应用。

［1］赵庆高.原发性高血压患者不同中医体质间早期肾损害指标比较及相关性分析[D].北京中医药大学,2013.

［2］周东梅.杨群玉教授经验总结及双石汤合二至丸治疗高血压肾损害的临床及机理研究[D].广州中医药大学,2011.

［3］唐林.高血压早期肾损害中医证候调查及辨证治疗41例高血压早期肾损害临床分析[D].北京中医药大学,2012.

［4］黄洋,方祝元.中医药治疗老年高血压肾损害概况[J].湖南中医杂志,2012,11（02）:131-132.

［5］黎文成,刘国科,张晓坤,杨晓仪,付玉梅.肾功能指标联合分析对老年高血压病早期肾损害的诊断价值[J].国际检验医学杂志, 2008,03（06）:512-514.

［6］秦淑娟,田桂红,方立梅.152例老年原发性高血压与靶器官损害相关因素临床分析[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2009,09（23）:45-45.

［7］冯健,俞志满,董兴刚.脉压指数与老年高血压患者血胱抑素C和尿微量蛋白的相关性研究[J].实用老年医学,2013,16（05）: 374-376.