◎阚海东 （复旦大学公共卫生学院环境卫生学教研室副主任）

0.5微米颗粒物入肺最危险

◎阚海东 （复旦大学公共卫生学院环境卫生学教研室副主任）

雾霾已经成了全中国的热门公共卫生问题。

去年1月，北京的污染浓度和当年“伦敦烟雾事件”差不多，就连南方那些不常有雾霾的地方也没幸免。2013年12月6日，上海PM2.5的最高浓度超过600微克/立方米。

那么，我国在大气污染和居民健康方面到底做了哪些工作？其实，我们对空气污染和健康领域的急性效益、每天污染物波动和居民健康方面做了大量研究，包括单个城市研究、多中心研究、固定群组研究、2013年初雾霾天气与健康的横断面研究、队列研究等。还有一种是干预研究，在这方面，北京奥运会、广州亚运会都为我们提供了非常好的研究机会。

首先，我要分享一个我们最近做的多中心研究。我们在中国17个城市同步开展了空气污染对居民的影响研究。这个研究的价值有如下几点：

第一，涉及全国各种大气污染物暴露反应关系。第二，比较中国大气污染及其对健康的危害和西方国家是不是存在差异。第三，研究大气污染对健康危害是不是存在区域特征。

在研究过程中，我们确确实实发现大气颗粒物对人体存在不良影响，对呼吸系统的影响尤其显著。可见，大气颗粒物是我国需要优先控制的污染物。

我们发现，相对于男性，女性对于污染更加敏感，而且不仅仅是对空气污染更加敏感，所有经过呼吸道进入人体的毒物，包括吸烟，女性的反应都比男性大。当然，不同年龄段也不同，老年人对污染更加敏感。

另外我们发现，尽管广州和福州等东南城市的大气污染水平相对较低，但是，由于这些城市大气中污染物的种类与兰州等西北城市不一样，其对健康的危害程度要比后者高。我们国家这么大，确实存在区域性差异。首先，它与不同地区的大气污染水平和成分来源有关。我国西北地区比较多的大气污染物来自大自然，自然来源的颗粒物对人的毒性相对较低。东南地区主要来自烧煤，烧（石）油。研究发现，北方城市和南方城市空气污染对健康的危害不是一条直线，每年夏季最高，春秋季较低。我个人觉得，这肯定与不同季节人的暴露模式有较大关系，在夏天，人更愿意到室外。

那么，是什么成分在决定PM2.5对健康的危害程度呢？这个数据对我们控制污染是很有帮助的。比如说，现在很多地方政府强调通过控制建筑工地扬尘来减少雾霾，但是我们做了一个研究，发现钙元素（工地扬尘产生的颗粒物）到人的肺里面去，不良反应并不太大。最后我们得出共识，自然来源的颗粒物对人体有害，但害处更大的是燃油产生的颗粒物。

未来要重点控制哪些颗粒物？我们把不同直径的颗粒物和健康做一个关联，想追问多大的颗粒物对人的健康影响最大。结果发现，0.5微米是一个分界线，粒径小于0.5微米的大气颗粒物(PM0.5)与大于0.5微米的颗粒物，在肺里面的反应大不一样。我觉得未来应该更多地关注粒径在0.5微米以下的颗粒物，它们才是引起较大健康风险的最危险物质。