吴小青 蒲芝娟

天水市长控医院口腔科，甘肃 天水 741000

石英纤维桩应用重度磨耗伴牙列缺损的临床观察

吴小青 蒲芝娟

天水市长控医院口腔科，甘肃 天水 741000

目的探讨石英纤维桩应用在重度磨耗伴牙列缺损的疗效。方法对我院口腔科自2012年1月至2014年1月就诊的重度磨耗伴牙列缺损的患者进行30例石英纤维桩修复与30例金属桩修复，对其临床疗效进行分析探讨。结果观察两组患者两年后临床疗效，前者与后者成功率分别为97%和85%。结论石英纤维桩应用在重度磨耗伴牙列缺损的修复上具有明显的优势及推广价值。

石英纤维桩；重度磨耗伴牙列缺损

重度磨耗是继龋病、牙周病后影响口腔健康的又一问题。它会降低口腔垂直距离，从而咬合效率降低，增加咀嚼负担，给患者的外观及咬合功能上都带来严重的影响。在重度磨耗伴牙列缺损的桩核修复上，以往采用的金属桩修复出现失败最多的原因是桩核松动脱落、其次是桩核折断、根折、牙龈炎性反应［1］。桩核在重度磨耗伴牙列缺损的序列修复中起的是举足轻重的作用，一旦失败，后续的治疗也必须重新修复。因此笔者在两年的临床实践中，将石英纤维桩应用在重度磨耗伴牙列缺损的患者中，成功率明显高于金属桩修复。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者60例，男27例，女33例，年龄在45～65岁。均有牙列缺损，余留牙过度磨耗，颌间距过低，咀嚼能力差。

1.2 方法

1.2.1 分组 将60例重度磨耗伴牙列缺损的患者进行常规通过3至6个月的颌垫升高咬合至正常距离后，进行全牙根的完善根管治疗。然后通过沟通交流后分组，石英纤维桩桩核修复1组30例为治疗组，金属桩桩核修复1组30例为对照组。

1.2.2 修复过程 将采用金属桩修复的患者按临床专业要求制备桩道，用寒天加藻酸盐取模材料制取模型，灌取石膏模型后送交加工厂制取桩核，桩核制作完成后，在口内试戴调磨，合适后，用玻璃离子类材料CX，粘接到位。采用石英纤维桩的患者按临床专业要求制备桩道，直接口内试纤维桩，调试合适后用树脂类光固化冠核一体材料进行根内粘接和冠内堆核，光固化硬固后进行调磨。桩核修复完成后根据60例患者的不同情况设计烤瓷和活动义齿联合修复。

1.2.3 修复效果 经过24个月的疗效评定，分为显效、有效、无效三个指标。

1.2.3.1 显效 症状彻底消失，牙齿的外观和功能正常，没有对咀嚼、进食、说话造成任何影响，患者感觉非常舒适。

1.2.3.2 有效 症状表现明显好转，牙齿的外观和功能基本恢复正常，咀嚼、进食、说话略受影响。患者仍然存在轻度不适感［2］。

1.2.3.3 无效 又分为桩核脱落、桩核折断、根折、牙龈炎性反应四种原因进行统计比较，需要进行重新修复。

1.3 统计学分析

所有数据采用SPSS 13.0统计软件进行处理，计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较用t检验；计数资料采用率表示，组间比较用χ2检验。P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

两组患者疗效比较如表1。

3 讨论

通过研究观察，石英纤维桩具有很高的抗弯强度和拉伸强度。石英纤维桩的应力集中在牙颈部，在使用石英纤维桩的情况下即使外部负载很高，桩表面与根管壁之间也会保持大面积接触，而且石英纤维桩可以随着外部变化而改变它们在根管内部的方向，从而减少根折的发生，起到了对牙齿的保护功能。另一个优势在于，当石英纤维桩发生折断需要进行拆除时，可以用螺旋器械方便去除，易于再次修复或治疗。如果是金属桩折断或因治疗需要拆除是很难将其拆除，金属桩修复的牙根出现根尖炎症只能采用根尖切除或倒充填治疗，但是正向进入根管治疗比根尖切除和倒充填效果要好，临床操作简便易行［3］。此外，石英纤维桩对核磁、CT检查不受影响。

综上所述，石英纤维桩在重度磨耗伴牙列缺损的应用中可以替代金属桩修复，从而降低治疗该病的远期失败率，使患者得到更为合理而有效的治疗。

表1 两组疗效比较

参考文献

［1］常志明，王永功.不同铸造金属桩与纤维桩在前牙牙体缺损修复中应用［J］.中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（6）：607-609.

［2］郭瑞征，高平.纤维桩系统的回顾和进展［J］.口腔材料器械杂志，2009，18（2）：76-79.

［3］王丽丽，徐中苏，辛晓红.纤维桩与金属桩在全瓷修复中的临床比较［J］.中国美容医学，2011，20（1）: 135-136.

Clinical Observation of Application of Quartz Fiber Post to Severe Attrition with Dentition Defect

WU Xiaoqing PU Zhijuan Stomatology Department of Changkong Hospital in Tianshui City，Tianshui Gansu 741000，China

【Abstract】

ObjectiveThe treatment effect of the application of quartz fiber post to severe attrition with dentition defect is to be explored.MethodsPatients suffering severe attrition with dentition defect who came to Department of Stomatology in our hospital since January 2012 to January 2014 are selected.30 of them are repaired by the quartz fiber posts，while 30 of them are repaired by the metal post.After that，the clinical treatment effect is analyzed and discussed.ResultsCompared the clinical treatment effects of these two groups after two years，the success rate of the former and the latter are respectively 97% and 85%.ConclusionThere are obvious advantages in application of quartz fiber post to severe attrition with dentition defect and it’s valuable to popularize it.

Quartz fiber post，Attrition with dentition defect

R783

B

1674-9316（2014）22-0056-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.22.036