兰 洣 陈思炬

遵义市第二人民医院内科，贵州 遵义 563000

82例慢性胃炎Hp阳性患者的临床治疗方法及效果观察

兰 洣 陈思炬

遵义市第二人民医院内科，贵州 遵义 563000

目的探讨慢性胃炎Hp阳性的临床治疗方法及效果。方法我院2012年6月至2014年6月间收治的慢性胃炎Hp阳性患者82例，按照治疗方案分为对照组（奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素）和治疗组（加用枸橼酸铋钾），比较两组治疗效果。结果与对照组治疗总有效率78.05%比较，治疗组治疗总有效率95.12%明显更高（P＜0.05），治疗组Hp转阴率82.93%明显优于对照组63.41%。结论常规三联用药基础上加用枸橼酸铋钾颗粒治疗慢性胃炎Hp阳性，可有效提高治疗效果及Hp转阴率，改善患者症状，值得临床推广应用。

慢性胃炎；治疗；奥美拉唑

慢性胃炎为临床常见疾病，发病率在各种胃病中居首位，多见于急性胃炎后，由受到幽门螺杆菌（Hp）的感染，致使胃部的黏膜引发水肿等。若不及时诊治，对患者身体健康及生活质量有严重影响。为进一步探讨慢性胃炎的临床有效治疗方案，特回顾性分析我院收治的患者临床资料，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本组82例患者均为我院2012年6月至2014年6月间收治的慢性胃炎患者，所有患者经胃镜及13C-呼气试验确诊为慢性胃炎Hp阳性。其中男性52例，女性30例，年龄31～68岁，平均年龄（49.1±10.5）岁，病程1～6年，平均病程（3.5±1.5）年。按照治疗方案分为对照组和治疗组，每组41例，两组患者基本资料各方面差异均不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者口服奥美拉唑20 mg+阿莫西林1.0 g+克拉霉素0.5 g，每日早晚两次，餐前服用；治疗组在此基础上枸橼酸铋钾颗粒100 mg，每日4次，三餐前服用，睡前加服1次。两组患者均连续治疗1个月，观察两组症状改善情况及Hp转阴情况。

1.3 疗效评价标准

参照《内科学》［1］中相关标准，将疗效分为显效、有效及无效三等级，显效：患者上腹胀、早饱、嗳气、上腹痛或不适、恶心等症状全部消失，采用胃镜检查未见胃粘膜糜烂或者充血水肿；有效：患者上腹胀、嗳气、恶心及上腹痛等有所改善，采用胃镜检查患者胃粘膜糜烂或充血水肿症状有所缓解；无效：仍有上腹胀、上腹痛、嗳气或恶心等症状，未得到改善。总有效率等于显效率加有效率。

1.4 统计学分析

将研究所得数据均输入Excel表格，治疗结果及Hp转阴情况以构成比表示，行χ2检验，均以统计学软件SPSS 19.0处理，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

与对照组治疗总有效率77.5%比较，治疗组治疗总有效率95.24%明显更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较［n / %］

2.2 两组Hp转阴率比较

经胃镜及13C-呼气试验，对照组41例患者中，26例Hp转阴，Hp率63.41%（26/41）；治疗组34例Hp转阴，Hp转阴率82.93%（34/41），治疗组Hp转阴率明显优于对照组，差异具有统计学意义（χ2=3.953，P=0.042）。

3 讨论

慢性胃炎是临床上的消化系统疾病中最常见的疾病之一，且在不同程度上有黏膜功能化生、萎缩。大多慢性胃炎患者在临床中表现有腹胀、反酸、便血等的症状。有研究发现，Hp感染与慢性胃炎有着密切的关系，同时临床研究表明，几乎没有单一药物对根除Hp是有效的，因此针对Hp的治疗需采取联合用药方案［2］。根据Hp感染的治疗方案，现阶段多推荐质子泵抑制剂（PPI）或铋剂加两种抗生素的三联疗法，但由于临床滥用抗生素，造成Hp的耐药，标准三联治疗方案对Hp的清除率降低［3］。枸橼酸铋钾是胃粘膜保护剂，能够在胃酸条件形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阴止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭，促进溃疡粘膜再生和溃疡愈合。还具有降低胃蛋白酶的活性、增加粘蛋分泌、促进粘膜释放PGE2等作用，从而保护胃粘膜，同时对幽门螺杆菌Hp有杀灭作用，可促进胃炎的愈合［4-5］。从我院本次治疗结果来看，在常规三联用药的基础上，加用枸橼酸铋钾，治疗总有效率及Hp转阴率均明显提高，表明了枸橼酸铋钾联合奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗慢性胃炎Hp阳性，可有效改善患者症状，提高治疗效果及Hp转阴率，值得临床推广应用。

此外，目前研究认为，慢性胃炎与患者的日常饮食、生活习惯等有一定的关系，不良的生活饮食习惯易导致疾病的反复发作，因此治疗中除坚持对症治疗外，还应积极科学地调理饮食、戒烟忌酒，保持良好的生活习惯，以减少诱发因素，防止疾病的反复发作。

［1］叶任高，陆再英.内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2006，523.

［2］詹新兰.奥美拉唑、阿莫西林、枸橼酸铋钾颗粒治疗消化性溃疡疗效观察［J］.中国当代医药，2011，18（9）：57-58.

［3］周颖.奥美拉唑、枸橼酸铋钾联合阿莫西林治疗消化性溃疡的疗效观察［J］.中国医药指南，2014，04（16）：73-74.

［4］陈吉伟.枸橼酸铋钾胶囊治疗急性糜烂出血性胃炎临床观察［J］.中国乡村医药，2014，06（8）：29-30.

［5］李蔚，马嘉，张妍等.复方枸橼酸铋钾片药效学实验研究［J］.第二军医大学学报，2011，32（8）：893-897.

Discussion on the Clinical Treatment and Effects of Helicobacter Pylori Infected Patients with Chronic Gastritis

LAN Mi CHEN Siju Zunyi Second People's Hospital, Guizhou 563000, in China

【Abstract】

ObjectiveDiscussion on the clinical treatment and effects of Hp infected patients with chronic gastritis.Methods82 case of HP infected patients with chronic gastritis Refractory Hypertension were presented during Jun 2012-Jun 2014. All of them were divided into treatment group （Omeprazole+Amoxicillin+Clarithromycin） and control group （add with Bismuth potassium citrate） according to random number table. Comparison of therapeutic efficacy of the two groups after the treatment course.ResultsTreatment group total effectiveness（95.12%）was significantly higher than that in control group （78.05%）（P＜0.05）.Treatment group negative conversion rates of Hp （82.93%） was significantly better than that in control group （63.41%）.ConclusionRoutine, three-drug treatment add Bismuth Potassium Citrate Granules for chronic gastritis with Hp positivity can improve the efficacy and improve symptoms, and reduce the relapse rate, worthy of clinical application.

Chronic Gastritis；Treatment；Omeprazole

R197.323.1

B

1674-9316（2014）18-0090-03

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.18.060