查国林 程海霞 余丽娟

（江西省婺源县中医院,婺源333200）

健脾利湿、行气化滞法治疗腹部手术后功能性胃排空障碍23例

查国林 程海霞 余丽娟

（江西省婺源县中医院,婺源333200）

目的 探讨健脾利湿、行气化滞法治疗腹部手术后功能性胃排空障碍的临床疗效。方法 将我院收治的46例腹部手术后并发功能性胃排空障碍的患者随机分为两组,分别采取常规西医治疗和中西医结合治疗,观察两组患者胃管留置时间及临床疗效。结果 实验组胃管平均留置时间明显少于对照组,差异具有显著性（P＜0.05）;实验组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有显著性（P＜0.05）。结论 在常规西医治疗基础上采取健脾利湿、行气化滞法治疗腹部手术后功能性胃排空障碍临床疗效显著,应用和推广价值较高。

功能性胃排空障碍;中医药疗法;健脾利湿;行气化滞

功能性胃排空障碍（functional delayed gastric emptying,FDGE）是指腹部手术以后,特别是胃大部切除术后继发的非机械梗阻引起的胃排空障碍,又称胃瘫、术后胃无张力症等,是腹部手术后常见的并发症之一。国内文献报道腹部手术后FDGE发生率约为0.6%～7.0%,国外报导在5%～10%左右[1］。我院在治疗该疾病的时候,采取健脾利湿、行气化滞法治疗,效果良好,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月至2013年5月我院收治的行腹部手术的患者中46例并发术后功能性胃排空障碍的患者作为研究对象。所有患者均符合功能性胃排空障碍的相关诊断标准[2］,经常规检查确诊,排除有腹膜炎体征及血压下降等生命体征不稳定者。随机将46例患者分为实验组和对照组,两组患者在性别、年龄、原发病等上差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。见表1。

表1 两组患者临床资料比较（n）

1.2 方法 对照组患者仅采取常规西医治疗。持续胃肠减压,禁食,温盐水洗胃;口服胃复安和吗丁啉,用药剂量均为10mg/次,3次/d;西沙比利捻碎经胃管注入并夹管2h,5mg/次,2次/d;合理使用抗生素;心理支持,缓解患者情绪。

实验组患者在西医治疗的基础上实施中医治疗。药方为：参苓白术散+四逆散。药物组成：党参10g,茯苓10g,白术10g,白扁豆8g,柴胡10g,炒白芍10g,炙甘草6g,枳实10g,陈皮10g[3］。水煎后取150～200ml,肠鸣音恢复后经胃管注入,闭管3～4h,2次/d。

两组患者均持续治疗20d,比较两组患者胃管留置时间及临床疗效。

1.3 疗效评价 治愈：腹部症状消失,可经口进食,肛门排气、排便正常,胃管引流量＜200ml/d,行上消化道造影检查见胃蠕动恢复;有效：上腹部饱胀症状明显缓解,上消化道造影检查证实胃蠕动,胃内有少量胃液;无效：上腹症状无缓解,上消化道造影检查未见胃蠕动恢复[4］。

1.4 统计学分析 所有数据均使用SPSS17.0数据分析软件进行统计学处理,差异性比较采用t检验,计量资料用表示,记数资料比较用χ2检验,以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

实验组胃管平均留置时间明显少于对照组,差异具有显著性（P＜0.05）;实验组治疗总有效率明显高于对照组,差异具有显著性（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者胃管留置时间及临床疗效比较（n）

3 讨论

功能性胃排空障碍是腹部手术后常见的并发症,发生率较高,诱发因素也较为复杂。目前临床上认为手术刺激、术后腹腔感染、精神因素、营养状况、饮食不当等均为诱发功能性胃排空障碍的重要危险因素[5］。传统中医学认为手术创伤及术中出血导致人体正气受损,中焦脾胃升降失调,清阳不升,胃气不降,气机不畅为主要病机。中药治疗应以通为主,恢复脾升清,胃降浊的效果。本研究显示,加用中药治疗后患者术后胃管留置时间明显缩短1周以上,治愈率和治疗总有效率大大提高。表明健脾利湿、行气化滞法治疗腹部手术后功能性胃排空障碍的有效性。总体来看,在常规西医治疗基础上采取健脾利湿、行气化滞法治疗腹部手术后功能性胃排空障碍临床疗效显著,应用和推广价值较高。

[1］贺志忠.胃切除术后胃排空障碍发生的原因分析[J］.中国中医药现代远程教育,2010,（9）：169.

[2］朱昱.胃大部切除术后功能性排空障碍的诊断与治疗探讨[J］.医药论坛杂志, 2011,（3）：89-90.

[3］Mc Callum RW,Cynshi O,Investigative Team.Clinical trial：effect of mitemcinal（a motilin agonist）on gastric emptying in patients with gastroparesis-a randomized, multicentre,placebo-controlled study[J］.Aliment Pharmacol Ther,2007,26（8）：1121-1130.

[4］杨世扬,乔国勇.胃大部切除术后功能性胃排空障碍27例临床分析[J］.中国社区医师（医学专业）,2012,（33）：54-55.

[5］毕会新.中西医结合治疗胃切除术后功能性排空障碍26例临床观察[J］.中外妇儿健康,2011,（6）：246-247.

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.01.015

1672-2779（2014）-01-0025-01

��苏 玲 本文校对：刘志强

2013-11-12）