蔡 奕

（湖南中医药大学第二附属医院,长沙410005）

痰热清注射液联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗慢性支气管炎急性发作60例

蔡 奕

（湖南中医药大学第二附属医院,长沙410005）

目的 观察慢性支气管炎急性发作期使用痰热清联合头孢哌酮舒巴坦钠注射液治疗的临床效果。方法 将120例患者随机分为观察组和对照组,对照组单用头孢哌酮舒巴坦钠注射液治疗,观察组在对照组的基础上加用痰热清注射液,疗程均为7天。比较两组的治疗效果以及治疗前后血白细胞及C反应蛋白（C-reactive portein,CRP）的情况。结果 观察组的总有效率为96.7%,对照组的为75.0%,有统计学差异（P＜0.05）;与对照组比较,观察组治疗后白细胞、CRP等明显下降（P＜0.05）。结论 痰热清联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗慢性支气管炎急性发作临床疗效明确。

慢性支气管炎;急性发作;痰热清注射液;头孢哌酮舒巴坦钠

慢性支气管炎急性发作是呼吸系统常见病、多发病。中医将本病归属为“咳嗽”“喘证”范畴,中医药治疗多辨证分型,急则治其标,缓则治其本。本病以肺炎链球菌感染多见。目前肺炎链球菌感染的发病率和死亡率仍处于较高水平[1］。因此,有效治疗慢性支气管炎急性发作在临床上具有重要的意义。我院2011年3月至2012年3月应用痰热清联合头孢哌酮舒巴坦钠注射液治疗慢性支气管炎急性发作取得了较好的临床疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年3月至2012年3月我科收治的120例慢性支气管炎急性发作患者。诊断参照《实用内科学》[2］,其临床症状、体征、临床诊断及X线胸片符合诊断标准,对头孢哌酮舒巴坦钠注射液药物过敏,妊娠或者哺乳期妇女,有长期酗酒史以及有严重的心血管、肝、肾疾病患者排除在本实验以外。将所有患者随机分为实验组和对照组,每组各60例患者。其中实验组男34例,女26例;年龄15～68岁,平均57.6岁;病程5～31年,平均18年。对照组男36例,女24例;年龄14～67岁,平均56.5岁;病程4～32年,平均17年。两组在性别、年龄、病程等方面比较无统计学差异（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予头孢哌酮舒巴坦钠2.25g（深圳致君制药）,溶于100ml生理盐水中,1h滴完,每日2次,并雾化吸入（沐舒坦15mg、庆大霉素8万u、注射用水10ml）及止咳对症治疗;实验组在对照组的基础上加用痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产）20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中,每日1次,静脉滴注。两组患者疗程均为7天,两组患者入选3天前均没有使用过消炎、祛痰、镇咳的药物。

1.3 观察指标 观察两组患者的治疗前后体温、临床症状、体征情况。治疗前后的血常规、尿常规、CRP、肝、肾功能、胸片、心电图变化和其他皮疹等的过敏性反应。

1.4 疗效标准 治愈：主要症状、体征完全或者基本消失,白细胞的计数正常;显效：主要症状、体征明显改善,白细胞的计数正常,胸片示肺部炎症大部吸收;有效：主要症状,体征有所改善,白细胞的计数正常或者高于正常,胸片示肺部的炎症有所吸收;无效：症状、体征无明显改善或者加重,胸片示肺部的炎症没有吸收。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析,计数资料采用χ2检验,等级资料采用Ridit分析;计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组的临床疗效优于对照组,见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（n,%）

2.2 两组患者血白细胞计数和CRP测定值的比较 治疗后观察组的白细胞计数,CRP测定值下降,与治疗后对照组相比,差异有统计学意义,见表2。

表2 两组患者血白细胞计数和CRP测定值的比较

表2 两组患者血白细胞计数和CRP测定值的比较

注：与治疗前比较：△P＜0.05;与对照组比较：**P＜0.05

治疗前治疗后对照组60 8.4±3.6 6.2±3.2△46.4±7.3 15.5±5.6组别n WBC/（×109/L）CRP/（mg·L-1）治疗前治疗后△实验组60 8.7±4.5 4.5±3.4△**52.6±8.1 8.4±4.8△**

2.3 不良反应 两组在治疗过程中均出现肝肾功能损害、皮疹、心电图异常等不良反应。

3 讨论

慢性支气管炎具有反复发作、病程较长、不易治愈的特点,其在急性发作期的并发症例如呼吸功能衰竭、心力衰竭、肺性脑病等的死亡率较高。急性发作期的常规治疗以抗感染、平喘、祛痰等治疗方式为主。由于该类病人反复大量使用抗生素治疗,使得耐药菌株明显增加,且疗效差、副作用大,因此单独应用抗生素很难达到理想效果。

痰热清主要由黄芩、山羊角、金银花和连翘组成[3］。现代药理研究表明[4］,黄芩的有效成分为黄芩苷,具有清热解毒、抑菌抗感染、增强吞噬细胞的吞噬功能、清除自由基、使血清中溶菌酶的含量得到显著提高,以及增强机体免疫力的作用;山羊角具有退热、镇静、止血、明目的功效;金银花、连翘均具有清热解毒、疏散风热之功效;熊胆粉具有杀菌消炎、退热的功效[5］。痰热清注射液的配伍功效从整体来看,其具有抗感染、抗病毒、退热、抗惊厥、祛痰、镇咳等功效[6］。痰热清注射液对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、枸橼酸杆菌、青霉菌、5群链球菌等多种病原菌的抑制效果均较好[7］。该药对炎性渗出和肺间质的水肿能起到有效减轻和抑制的作用,对急性肺泡上皮炎症损伤起阻止作用,使低氧状态得到改善,亦可使内毒素炎性细胞因子的含量降低,从而起到抗菌消炎的作用[8-9］。舒巴坦为广谱酶抑制剂,抗菌活性较弱,但是能不可逆地抑制针对金葡菌及多数阴性杆菌产生的β-内酰胺酶。头孢哌酮对β-内酰胺酶的稳定性较差,二者联合后,对阴性杆菌具有显著的协同抗菌活性,并且联合后是单独头孢哌酮4倍的抗菌活性[10］。

本研究结果显示,痰热清联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗慢性支气管炎急性发作期患者,其总有效率为96.7%,对照组的总有效率为75.0%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组的白细胞计数和CRP计数均较治疗前有改善,但是实验组更明显,差异具有统计学意义（P＜0.05）,提示两者联用治疗慢性支气管炎急性发作期患者较单独应用头孢哌酮舒巴坦钠治疗效果更好。

综上所述,痰热清联合头孢哌酮舒巴坦钠治疗慢性支气管炎急性发作期患者,其疗效确切,值得在临床上进一步推广应用。

[1］叶任高.内科学[M］.5版.北京：人民卫生出版社,2000：16-17.

[2］陈灏珠.实用内科学[M］.11版.北京：人民卫生出版社,2004：1549-1550.

[3］安浚,王珏.张洪雷,等.痰热清注射液治疗急性支气管炎68例临床观察[J］.中国中医急症,2003,12（4）：320-321.

[4］冯璐璐.痰热清注射液细菌内毒素检查方法的探讨[J］.中国药物与临床,2008, 8（3）：229-230.

[5］许爱梅.治疗老年人肺气肿并发感染的临床观察[J］.中原医刊,2005,32（14）：41-42.

[6］于明克,李霞,冯忠贤,等.痰热清注射液联合头孢类抗生素治疗慢性支气管炎急性发作126例疗效观察[J］.河北中医,2012,34（2）：229-230.

[7］薛东升,李小安,宋庆宏.痰热清注射液作用机理与临床应用[J］.上海医药, 2007,28（11）：521-522.

[8］高益民,王忠山.对痰热清注射液临床药学初步评价[J］.首都医药,2004,11（12）：44-45.

[9］李彭涛.痰热清注射液对急性肺损伤的实验性研究[J］.北京中医药大学学报, 2004,27（9）：132-133.

[10］田进.加替沙星与头孢哌酮舒巴坦治疗慢性阻塞性肺病伴下呼吸道感染87例疗效观察[J］.贵州医药,2005,29（1）：46.

Treatment of Acute Attack of Chronic Bronchitis by Combination of Tanreqing Injection and Cefoperazone and Sulbactam Sodium for 60 cases

Cai Yi
(The Second Affiliated Hospital,Hunan University of Traditional Chinese Medicine,Changsha,Hunan Province,410005,China)

Objective To observe the clinical effect of Combination of Tanreqing injection and cefoperazone and sulbactam sodium in the acute phase of chronic bronchitis.Methods 120 patients were randomly divided into observation group and control group.The control group used cefoperazone and sulbactam sodium,and the observation group added Tanreqing injection on the basis of the control group treatment,7 days a course.We compared treatment effect,blood white cells and CRP before and after treatment in the two groups.Results Total effective rate was 96.7%in the observation group,and 75%in the control group,there were statistical differences（P＜0.05）,white blood cells,CRP after treatment in the observation group significantly decreased compared with the control group（P＜0.05）.Conclusion Treatment of combination of Tanreqing injection and cefoperazone and sulbactam sodium has acute clinical curative effect in the acute phase of chronic bronchitis.

Chronic bronchitis;Acute attack;Tanreqing injection;Cefoperazone and sulbactam

10.3969/j.issn.1672-2779.2014.01.011

1672-2779（2014）-01-0029-02

杨 杰 本文校对：杨 杰

2013-11-05）