罗小斌

03五措并举加强城乡医疗救助工作

罗小斌

医疗救助是解决困难群众“看病难、看病贵”“因病致贫、因病返贫”的重要民生举措，是社会保障和社会救助体系的重要组成部分。为切实把困难群众就医难就医贵的问题办好办实，笔者就当前城乡医疗救助工作存在的问题，提出几点工作对策。

（一）健全财力投入机制，解决救助资金“供求”矛盾。一是统筹城乡医疗救助筹集标准。在筹集资金标准上应该做到一体化，由省统筹实施。二是适当提高筹集标准，以中心城区低保保障标准为基数，建立医疗救助筹集标准随低保标准自然增长而自然增长机制，并按照既定比例由省市县财政负担；同时，中央要加大贫困地区资助力度，解决贫困地区医疗救助资金缺口。确保医疗救助专账“有钱花”。三是加大当地财政资金配套监管力度。由省财政通过转移支付方式，将各县（市、区）医疗救助配套资金转移到各县（市、区）民政医疗救助资金专户，避免出现当地政府“纸上画饼”的现象。

（二）建立药品平价机制，加大药品价格监管力度。一是取消以药养医、医务人员对药品提成的做法，建立药品市场平价机制，明确医疗机构药品价格不能高于街面市场价格。二是完善药品采购机制。简化药品采购流程，加强药品采购流程的监管。三是构建监督举报信息平台。通过电子屏幕、互联网公开药品价格和监督部门电话，广泛接受社会监督。

（三）健全医患监督机制，加强对医院和患者监督。一是由地方政府或相关部门联合发文，杜绝医疗机构和医务人员对救助患者病情不需住院却要求救助患者住院治疗或额外乱开药现象发生，加大类似行为的监管和处罚力度，追究相关医务人员和领导责任。二是开展专项核查工作。由民政、监察等部门定期到医保窗口，对救助患者医药清单、发票、疾病证明逐个核实监督，及时纠正和处理违规违纪现象。三是加强对救助患者的宣传教育。建立救助患者医疗救助承诺制度，规范救助患者行为。

（四）降低门槛提高封顶线，提升医疗救助水平。一是完善医保制度。降低医保报销起付线，提高医保报销封顶线和报销比例，着重解决重特大疾病患者在省市医疗机构或外地医疗机构住院报销比例、扩大特殊疾病药品报销范围。二是科学设计医疗救助制度。扩大救助病种范围，降低救助门槛，提高救助封顶线，加大救助力度。三是建立疾病应急救助制度。对需要急救但身份不明或者无力支付急救费用的急重危病患者给予救助。

（五）健全沟通衔接机制，提供便捷高效服务。一是推行“一门受理、一口办理、网络结算”机制。二是规范结算操作规程。按照医保→大病保险→医疗救助的操作规程结算，方便受助困难群众。三是加强相关制度衔接。注重做好与慈善救助、临时救助等相关制度的衔接，发挥相关制度最大效用。

（作者单位：江西省吉安市民政局）