张军梅

浅析外科护理潜在的护理风险和对策

张军梅

目的分析外科护理工作中潜在风险及解决对策。方法选取本院外科住院患者共80例, 调查日常护理工作中潜在的护理风险并寻求相应的解决对策。结果外科护理中主要存在护士风险防范意识不足、人力资源配备不合理、护理操作及护患沟通不规范、护理文书欠规范等潜在风险, 外科临床需强化护士风险防范意识、护理安全知识及护理操作方面的教育和培训, 同时优化人力资源配置。结论护理外科的潜在护理风险是多方面的, 需通过从安全教育、相关知识学习和技巧培训等方面提升护士综合素质, 并优化人力资源管理,提升外科护理水平。

外科；护理风险；对策

外科患者常需要接受手术治疗, 加上病情特殊,患者更容易出现情绪烦躁、焦虑及血压和心率异常,稍有不慎容易加重疼痛、诱发并发症, 对临床护理工作提出了更高的要求［1］。本次研究通过对外科80例住院患者护理工作资料全面分析, 了解外科护理潜在风险, 并提出相应对策。

1 资料与方法

选取本院外科住院患者共80例, 男49例, 女31例；年龄21～79岁, 平均年龄(51.2±2.4)岁；泌尿外科29例, 神经外科26例, 颅脑外科25例；文化程度：大专及以上30例, 初中至高中42例, 小学及以下8例。本次研究经本院伦理委员会批准, 全组患者签署知情同意书后开展。

对80例患者护理感受进行调查；成立外科护理研究小组, 对日常护理工作进行全面观察考核, 结合《医疗事故处理条例》等资料分析外科护理工作中的潜在护理风险、寻找相应解决对策。

2 结果

调查结果显示, 外科护理潜在风险主要有以下几点。

2. 1护理人员风险防范意识不足 护士在繁复的护理操作中逐渐积累经验的同时, 容易逐渐弱化风险防范意识。外科临床用药多而复杂、更换频率高, 加之外科患者众多, 加大了护士工作量。护士每日为大量患者发药、输液、输血, 若不严格控制工作模式, 失误率较高、风险巨大［2］。

2. 2人力资源配备不合理 外科患者常需要手术治疗、病情变化多、紧急情况多, 常有人员不足的问题。人力资源的不合理安排会无形中加重护士工作压力及工作量, 影响护士情绪和工作质量, 为护患纠纷的发生埋下隐患［3］。

2. 3护理操作及护患沟通不规范 从患者办理入院手续直至患者出院这段时间都需要各种护理服务,很多护士由于工作量大、态度不端正 、服务意识不强等原因并不能及时告知患者病情实际和治疗方案、护理要点, 也没有规范开展健康教育工作, 导致很多患者和家属对病情和护理工作一知半解, 盲目就诊、治疗, 患者也不了解生活、饮食方面注意事项, 隐患重重。

另外, 实际护理操作中, 一些护士不能准确、及时发现病情变化和并发症的产生, 出现紧急情况不知所措、不能及时判断病情和采取积极的应对措施, 危害患者健康、降低护理质量、引发护患纠纷［4］。

2. 4护理文书欠规范 护理文书不仅是重要病案资料, 还是有效法律依据。很多护士在反复的护理工作中发现护理文书与实际工作没有直接联系、使用不甚频繁, 便对护理文书填写和管理工作疏忽, 从而出现诸如记录含糊不清、不全面、没有及时补充记录、衔接不足、前后矛盾甚至直接照抄等问题, 一旦出现紧急情况, 护理文书不能准确、公正地提供参考。

2. 5护理细节不重视 护士若仅机械地完成送药、输液等工作项目, 而没有随时关注引流管是否畅通、脱出以及患者呼吸是否正常、是否出现感染等问题,就会严重影响疗效及预后效果、危及患者生命。

3 外科护理风险防控对策

3. 1增强护士法律意识 安排护士集中接受相关法律法规制度的教学交流, 强化护理安全意识。明确护理工作中护士、患者双方权益, 认识到从法制角度看待护理工作、维护双方利益的重要性, 患者和家属有得知自身病情的权力, 而护士则担负着救死扶伤的使命与责任, 必须要让患者和家属了解病情, 也要尊重患者和家属意见, 不的泄露隐私。另外, 也要重视护理工作规范化、护理文书填写和管理规范化, 以便应对突发情况［5］。

3. 2系统学习护理安全知识 时刻将护理安全放在首位, 在护理工作和理念中融入护理安全的思想, 强化护士综合技能及素质, 鼓励护士完成《护士条例》、《医疗事故处理条例》的学习, 并通过各种交流会、业务学习及护理查房等方式引导护士树立人性化护理、优质护理及细节护理的意识, 强化护士实际护理技能和安全意识。

护士对安全知识的学习应随护理技能的培训一起持续开展, 如此方能在医疗设备频繁更新换代、医疗技术和护理技术日新月异的社会背景下真正掌握护理工作中的安全知识与技能, 更好、更安全地提供护理服务。

3. 3强化护士安全教育 鼓励护士学习和掌握护理及法律法规知识技能的同时, 广泛涉猎心理学和伦理学, 增长见识、提升综合素质。护士根据自身经验向患者灌输安全思想, 引导患者提高护理安全关注度,引导患者配合核对药物名称、保质期、是否变质, 遵医嘱正确用药；易滑倒、易撞伤区域贴显眼的提示标语, 强化暖瓶等可能导致创伤物品的管理。护理工作中要注意观察引流管是否畅通、脱出, 及时应对引流管堵塞、扭曲和脱出的问题；强化保守治疗、腹部手术治疗的胃肠道疾病患者胃肠减压辅助治疗中的窒息防范, 及时发现下胃管误入气道等意外；规范全麻术患者返回病房时由手术车移送至病床过程中避免粗暴抬放、注意保护术处、避免姿势错误, 以免导致误吸呕吐物、颈部扭曲而引发窒息、死亡；强化合并高血压、脑血管疾病、糖尿病等内科疾病患者猝死预防观察, 避免此类患者因外科手术刺激引发疾病进展、出现肺栓塞等并发症以及生命危险, 发现合并症恶化、并发症应立即抢救；泌尿外科患者着重对抗感染, 严格执行导尿管留置无菌操作, 每日定时行尿道口清洁和消毒, 感染风险高的患者适当使用抗生素抗感染［6］。

3. 4合理配置人力资源 客观认识外科患者病情特点与护理工作特殊性, 切实根据院内外科患者人数、护理需求安排护理人员, 改革排班方式, 灵活排班,必要时增减护理人员数量, 减轻护士工作压力和工作量, 以更合理、更人性化、更灵活的工作安排帮助护士更轻松、更积极、更高效地开展护理工作。

4 小结

外科护理要注重手术护理、合并症护理、生活护理、用药护理和多处细节护理, 护理工作内容多、技术要求高、服务性更强、环节更多, 更需要无缝化的时间连续和工作交接, 护士不应仅仅关注自身工作的完成, 还要真正树立服务意识和安全意识, 以更好、更安全地辅助治疗工作、改善预后效果、提升患者护理体验为最终工作目标。医院要客观分析外科护理工作特点和缺陷, 弹性排班、提供安全教育和培训的渠道、强化护理安全监督管理, 共同提升护理水平。

［1］ 王建平.外科护理潜在的护理风险与对策分析.中国实用护理杂志, 2010,26(33):79-80.

［2］ 王应兰.外科护理潜在的风险与对策.中国中医药现代远程教育, 2012,10(13):35-36.

［3］ 蒋红霞,杨春颖.外科护理潜在的风险与对策分析.医学信息 , 2013(21):138-138.

［4］ 刘绪芹,马昌丽,许荣莉.浅析外科护理潜在的护理风险和对策.健康必读(中旬刊), 2013,12(2):420.

［5］ 方亚东.探讨外科护理潜在的护理风险及其对策分析.健康大视野, 2013,21(4):637-638.

［6］ 刘瑞利.外科护理潜存的风险和原因分析以及处理对策.健康大视野, 2013,21(9):491-491.

R473.6

A

1674-9316(2014)02-0063-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.02.041

458030 河南省鹤壁市第一人民医院