张惠娜

·临床护理·

分析脑外科患者术后气管插管的护理措施

张惠娜

目的调查怎样处理脑科患者在脑科手术过后, 由于医护人员对病者气管插管护理不当而引起患者呼吸阻塞, 造成危害患者生命的情况。方法利用定期在患者气管插管内注射生理盐水的方法, 防范患者咽喉内痰痂的形成。结果通过这一方式, 对脑外科手术后患者的气管插管护理起到了良好疗效。结论采用在患者气管插管内注入生理盐水的方法对患者进行护理, 效果显著, 值得推广。

脑外科；气管插管；护理措施

1 资料与方法

1. 1一般资料 调查人员可随机抽取30例患有脑科疾病的患者, 将他们分配为两个小组。针对年龄段维系在18～60岁的病者进行跟踪调查, 其中男性患者10人, 女性患者20人, 患有脑瘤的人2个, 脑袋受外伤的8人, 同时需要注意的是在此类人群中, 患有支气管炎的人占总体人数的1/3。

1. 2一般方法 将30位患者分为常规护理以及特殊护理两个小组, 其中, 常规护理的人数为10人, 特殊护理的人数为20人。

1. 2. 1常规护理方案 对于常规护理方案, 具体操作步骤如下：第一, 对患者进行全方位的心电监控,密切关注患者的生命情况, 尽量在病室内引入流动空气, 让病室的温、湿度保持常态, 避免因为室内过于干燥而引起患者身体的不适。第二, 脑外科手术过后,患者喉咙中必然会产生大量的痰液, 医护人员应在第一时间内将其吸出, 防止患者痰液拥堵而造成的呼吸不畅［1］。同时有效防范由于痰液干燥而使患者痰液吸附在患者插管内部, 从而在患者生活环境内产生病菌的情况。第三, 对于病者的吸痰工作, 时长最好维系在10～15 s, 保持均衡的吸痰压力, 利用适中的吸痰管帮助患者吸痰。对此, 医护人员在给患者插入气管的时候, 患者通常会由于咳嗽或者是呼吸阻塞, 使呼气机的压力升高, 这时候医护人员可在患者血液、氧气达到饱和时为患者吸痰。第四, 每天为患者进行雾化吸入治疗, 每日4次, 20 min/次, 同时积极做好患者的口腔以及肺部的护理, 防止患者产生炎症。第五,在患者气管的导管中充入4～8 ml的气体, 将气管压力维系在15～30 mmHg,将3～4个小时作为一个周期对气管放气, 以便防止充气过满而损害气管壁。

1. 2. 2特殊护理方案 在完成上述常规护理之后,医护人员可使用容量为20 ml的注射器, 从试剂中取得含有0.9%的生理盐水20 ml［2］；将其沿着患者插管内壁进行注射, 迅速地将其注入插管中；在引发患者咳嗽的时候, 立即为患者吸出生理盐水和痰液；需要注意的是医护人员应每四小时在患者插管中注入以上生理盐水, 尽可能做到进管慢, 抽管快, 为患者迅速吸痰。

1. 2. 3临床观察 通过对患者的长期观察发现, 由于手术后病者的身体相对虚弱, 没有能力自己来进行吸痰、吐痰活动。对此, 医护人员应尽量不要移动术后患者。临床调查显示, 患者痰痂通常会在手术后的24 h左右, 深度呼吸以及浅度呼吸一般维持在每60 s 30次左右, 心率跳动频率为150次/min, 而且容易出现焦躁或者是面色绯红的病者, 他的血液氧气饱和度通常是不正常的, 易出现痰痂情况［3］。

1. 3统计学方法 上述实验以SPSS16.0对数据进行统计学分析。计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 当P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

通过以上实验发现, 针对常规护理小组的调查数据显示, 在常规调查小组中有10人在手术后因为护理不当造成了痰痂形成；而对于特殊护理小组而言, 20例病例中, 只有一人在护理过程中造成痰痂形成,其二者的对比效果相当显著。

3 讨论

通过临床试验结果可以得出, 医护人员在对手术后的脑外科患者进行气管插管护理的时候, 定时地在患者插管内注入定量的生理盐水, 相较于之前的常规吸痰方式有了显著疗效。具体而言, 特殊护理方法的作用是非常明显的, 它可以有效预防并且控制痰痂吸附于患者插管管壁内部的情况, 能在一定基础上保持患者呼吸顺畅, 进一步提升了护理人员对患者的护理质量。具体而言, 可以更好地维系患者的生命安全,推进患者后期治疗效果, 一改传统的护理模式, 运用这一新型的护理方式, 可以将医学护理工作推入另一个高度, 在吸管内注入生理盐水的方法是新时代医学护理中值得宣扬的方法。

［1］ 何敏.人性化护理模式在脑外科护理中的临床效果观察.中国卫生产业, 2013(16):472.

［2］ 郭超慧.护理干预对脑外科患者安全护理影响观察.中国民族民间医药杂志, 2013(11):473-6.

［3］ 文雪娥, 汤亚梅.认知行为干预对脑外科手术患者及照顾者的护理研究. 昆明医科大学学报, 2013(5):473-6.

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1674-9316(2014)02-0049-02

10.3969/J.ISSN.1674-9316.2014.02.031

517547 广东省河源市东源县船塘中心卫生院