杨文芬

（衡阳市第一人民医院手术室,湖南 衡阳 421002）

舒适护理在经尿道前列腺电切术中的应用

杨文芬

（衡阳市第一人民医院手术室,湖南 衡阳 421002）

目的分析舒适护理在经尿道前列腺电切术中的应用效果。方法选取我院2012年8月至2013年8月收治的60例经尿道前列腺电切术患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者各30例。对照组采用常规护理，观察组实施舒适护理，对两组患者并发症发生情况以及患者满意度情况进行分析对比。结果研究结果显示，两组患者并发症发生率和满意度比较差异具有统计学意（P＜0.05）。结论舒适护理在经尿道前列腺电切术患者中具有良好的应用效果，能有效的减少并发症发生，提高患者的护理满意度，值得在临床应用上推广。

舒适护理；经尿道前列腺电切术；应用效果

前列腺增生是男科疾病中的常见类型,尤其多发于老年群体,该病会引起中老年男性患者出现排尿障碍,对患者的身体健康和生活质量造成了严重的影响。目前对于该病的治疗主要依靠手术方式,常见的便是经尿道前列腺电切术,这种手术方式因具有住院时间短、操作简单、并发症发生率低等优势而在临床上得到了广泛的应用[1],是目前治疗前列腺增长的首选方法。临床表明,在实施经尿道前列腺电切术的过程中,由于麻醉、手术特殊体位、术中输入大量灌洗液等操作容易导致患者产生不适感,甚至因此引起患者出现抵触现象。舒适护理是随着医疗技术水平的提高和医疗模式的转变而提出的一种新型护理模式,它的主要目的是使患者手术过程中在生理和心理上都达到最愉快的状态,从而提高手术效率。为进一步分析舒适护理在经尿道前列腺电切术中的应用效果,本文选取我院2012年8月至2013年8月间收治的60名经尿道前列腺电切术患者进行分组试验,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年8月至2013年8月收治的60名经尿道前列腺电切术患者,患者入院时均表现出不同程度的尿线变细、排尿困难等症状,对所有患者术前经直肠超声检查计算前列腺体积30～120 mL,平均57 mL,将患者随机分为观察组与对照组,每组患者各30例。观察组中最大年龄为81岁,最小年龄为52岁,平均年龄（64.56±3.11）岁,最短病程为11个月,最长病程为12年,平均病程6.2年；对照组中最大年龄为80岁,最小年龄为55岁,平均年龄（68.56±3.11）岁,最短病程为12个月,最长病程为14年,平均病程6.7年。2组患者年龄、性别等一般资料不具可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有患者实施经尿道前列腺电切术,手术部位为截石位,麻醉方式为硬膜外麻醉,手术仪器为英NGyms公司的等离子双极汽化电切设备及影像监视系统,完成手术后对患者留置导尿管。手术过程中给予对照组常规护理,观察组实施舒适护理:①心理生理舒适护理:由于手术的特殊性,患者往往会产生自卑、羞涩、紧张焦虑等不良心理。因此,护理人员要掌握患者的心理状况,在护理过程中始终秉承尊重患者隐私的原则,满足患者自尊心的需要。具体措施可以从以下方面入手:在麻醉之前以及手术过程中注意对患者遮盖,尽可能的减少患者身体的暴露,让患者感觉得到医务人员的尊重；由于患者均采用硬膜外麻醉,因此患者的意识始终处于清醒状态,护理人员应该将说话控制在最低限度,保持手术室的安静,为患者创造一个舒适的手术环境；护理人员应倾听患者需求、生理及心理疑虑,如果患者出现了不适,则要指导患者进行正确的深呼吸和会阴肌肉放松,及时告知患者手术进展情况,鼓励患者,解答患者的顾虑,解除患者的心理包袱；在与患者交流的过程中要根据患者的年龄、社会阅历、文化层次,选择不同的交流方式,态度和蔼、语言亲切,让患者感到亲切、可信赖[2]。②手术室环境舒适护理:临床表明,温馨的环境往往会使患者产生舒适的心理,因此护理人员要注重手术室环境舒适护理。具体措施包括:首先是将手术室的灯光亮度、湿度、温度调整到最佳状态,营造舒适的手术环境,一般情况下,手术室的湿度应保持在400%～60%,温度宜保持在24～26 ℃[3]；其次是保持室内安静,手术室的环境本身就容易使患者产生恐惧感,而手术室的各种操作和设备发出的声音更容易加重患者的紧张心理,因此护理人员应提前做好各种手术准备工作,把设备声音调到最小,做到“四”轻,减少手术室的各种噪音；尤其是一些老年并伴有多种慢性疾病患者,由于常年遭受病痛的折磨,对自身情感和行为的控制能力较低,护理人员应提前与这部分患者做好沟通交流,建立友好关系,使患者在手术过程中更好的将自身的情绪控制在稳定的水平；患者上手术台之前,护理人员提前将毛毯铺好,热情、积极的帮助患者完成静脉输液、吸氧等操作。同时,护理人员在实施这些操作的时候应注意动作轻柔,减少对患者产生疼痛刺激。③体位舒适护理:在麻醉之前宜让患者保持侧卧位,在完成置管之后让患者保持平卧,而在麻醉起效之后则要取膀胱截石位,护理人员协同临床医师将患者的双腿同时抬起并放在支腿架上,上肢外展角度应在90°以内,注意在安置患者手术体位时,动作要轻柔,对于维持体位,都要在护腕、臂撑、头架上添加衬垫,减轻患者不适感[4]；手术过程中,适时对患者进行按摩,使其感觉舒适,术中不讨论无关话题,讲话时注意方式方法,增加患者的安全感。④体温舒适护理:实施经尿道前列腺电切术过程中患者的体温往往会出现下降的情况,护理人员要密切观察患者的体温变化,一旦患者的体温下降则要立即采取有效的保温措施,比如为患者输注预热（37～38 ℃）的液体,或者采用暖风毯等措施[5]。

1.3 效果判定标准

对两组患者的并发症发生情况和满意度进行分析对比。

1.4 数据处理

将本次统计调查的实验数据均录入SPSS16.0软件包进行统计学分析,计数资料以卡方检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

研究结果显示,观察组中有6例患者发生并发症,包括2例继发性出血,1例尿潴留和3例尿失禁,并发症发生率为20.0%；对照组中有17例患者发生并发症,包括6例继发性出血,5例尿潴留和6例尿失禁,并发症发生率为56.67%；观察组患者满意度为96.67%,对照组为60.0%,两组患者并发症发生率和满意度比较差异具有统计学意（P＜0.05）。

3 讨 论

前列腺增生症是一种发生于老年男性的常见疾病,经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生症的常用方式,该手术具有操作简单、流血少、创伤小、术后恢复快等优势而在临床上得到了广泛的应用,而经尿道前列腺电切术容易因为各种因素而引起并发症发生,对手术的顺利实施和预后都产生严重的影响。要提高患者治愈成功率,除了需要手术医师具有娴熟的操作技术,还必须要借助科学、高效的护理。舒适护理最早出现于20世纪90年代初期,在1995年的时候美国舒适护理专家Kolcaba指导这一实践上升到理论,随着医疗技术水平的不断进步和护理模式的转变,这一理论在临床护理中得到了广泛的应用,在经尿道前列腺电切术中应用舒适护理主要是从心理护理、体位护理、环境护理和体温护理等方面提高患者心理和生理的舒适度[6],从而提高患者的治疗依从性,最终提高治疗效果。本次研究通过分组对照的形式,对我院2012年8月至2013年8月收治的60例经尿道前列腺电切术患者进行研究分析,结果表明,观察组患者并发症发生率明显低于对照组,患者的满意度明显高于对照组（P＜0.01）。由此说明,舒适护理在经尿道前列腺电切术患者中具有良好的应用效果,能有效的减少并发症发生,提高患者的护理满意度,值得在临床应用上推广。

[1] 龙芳,王春,拓志勇.舒适护理在经尿道前列腺汽化电切患者围术期的应用[J].中国医药导报,2012,9(23):118-120.

[2] 魏建平.综合护理干预在经尿道前列腺电切术中的应用及效果分析[J].现代中西医结合杂志,2013,22(24):2721-2723.

[3] 陈志梅.舒适护理在经尿道等离子前列腺双极汽化电切术患者中的应用[J].护理实践与研究,2010,7(10):32-34.

[4] 黄东方,杨矗.舒适护理对经尿道前列腺电切术患者疼痛程度的影响[J].内蒙古医学杂志,2010,42(8):998-1000.

[5] 罗艳君,章静,罗小艳,等.耻骨上膀胱穿刺引流在经尿道前列腺电切术中应用的护理体会[J].中国保健营养,2012,22(10):3856-3857.

[6] 黄小燕.舒适护理模式在经尿道前列腺电切术中的应用体会[J].中外医学研究,2012,10(27):68.

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1671-8194（2014）25-0366-02