丛丰辉

（大连市妇女儿童医疗中心,辽宁 大连 116035）

围手术期护理对女性盆底功能障碍性疾病的治疗价值探讨

丛丰辉

（大连市妇女儿童医疗中心,辽宁 大连 116035）

目的探讨护理对女性盆底功能障碍性疾病围手术期价值。方法回顾198例女性盆底功能障碍性疾病患者施行的手术治疗方式，总结护理要点。结果患者全部康复出院，无术后并发症发生。结论护理人员加强对女性盆底功能障碍性疾病患者围术期的护理，对患者术后的康复起到关键的作用。

女性；盆底功能障碍性疾病；围术期；护理

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年3月至2012年3月入院进行治疗的女性盆底功能障碍性疾病患者198例,年龄均在33～78岁之间,所有患者的均表现为子宫脱垂、子宫脱垂合并阴道脱垂以及阴道前后壁脱垂等类型,还伴有高血压、糖尿病等合并症。

1.2 方法

在选取的198例患者中,均采用不同手术治疗,主要包括子宫切除术联合阴道前后壁修补术、前后壁修补术、尿道折叠术、曼式手术以及全底盘重建术。

2 结 果

198例患者治疗效果良好,未发生诸如术后切口出血、血肿、感染、周围脏器副损伤等并发症,44例有内科合并症的患者亦未出现相应并发症,围手术期过程平稳。

3 护 理

3.1 术前护理

①心理护理:本组的患者年龄相对较大,由于病变位于隐私部分,或者由于羞怯等原因,患者就诊率很低,患者常年受疾病困扰,生活质量下降,因此,患者存在着焦虑、恐惧、抑郁等心理；同时大部分患者文化程度较低,对疾病缺乏正确的认识,导致心理负担较重[2]。我们针对患者的心理特点,强调护士应换位思考,站在患者的角度想问题,增加对患者的理解,多与患者沟通、交流,对于文化程度较低的患者尽量用方言与患者交流,这样有助于增进医护患之间的情感沟通,同时更加贴切患者的实际情况,达到良好的效果,同时还可以避免患者产生抵触心理,在合理有效的沟通中,舒缓心情,保持良好的精神状态,这样有助于患者更好地接受和配合治疗及护理。②术前检查:在进行手术治疗前,需要对所有患者进行常规的身体检查,检查内容包括心电图、水电解质、血糖、肝肾功能、子宫附件以及胸片等,对于年龄＜65岁患者进行TCT和/或HPV检查,全面了解患者身体的基本情况,严格掌握有无手术禁忌证。如患者伴有高血压、糖尿病等合并症,需要到专门的科室进行会诊,同时密切观察患者各项指标及疗效,保证手术顺利。③阴道准备:患者的手术均在阴道或通过阴道完成,阴道准备直接决定手术的成败。为防止术后感染,术前3 d给予0.5%碘伏液阴道冲洗2次/天。宫颈或者阴道壁有磨损溃疡者在冲洗后给予雌三醇软膏和红霉素软膏交替涂擦宫颈,以促进宫颈溃疡愈合,有利于手术和术后伤口愈合。对于有严重器官脱垂的患者告知其减少长期直立和行走,尽量卧床休息,同时避免为避免宫颈和阴道溃疡面的加重,必要时给予子宫托辅助治疗,促进溃疡面的愈合[3]。

3.2 术后护理

①生命体征观察:术后要密切观察患者的生命体征,护理人员要及时掌握和了解患者术中情况,根据患者术中表现情况,采取有效的护理方法,避免并发症的发生。在护理过程中,对于伴有高血压、糖尿病等合并症的患者,要给予降压、降糖的药物,并密切观察患者的临床反应及疗效。对于老年人来说,在静脉输液时,要保证输液速度,不能太快,保持在规范的速度范围内。另外,护理人员要执行24 h值班,早晚要常巡病房,注意询问患者是否有不舒服或者其他临床症状,从而保证患者保持良好的康复状态。②会阴部护理:术后阴道内部要使用常规的碘伏纱条进行填塞,以达到止血的目的,密切观察24 h后,如无出血情况,可取出纱条。由于在阴道内填塞纱条会导致患者腹部出现疼痛的症状,给患者带来痛苦,对此,护理人员应给予一定的止痛药物加以控制,并给予精心的呵护与照顾,避免患者因疼痛而出现焦躁不安的心理情绪,同时要耐心向患者讲解疼痛产生的原因及正常性,避免对患者的康复产生负面影响。术后第1天使用一定剂量的碘伏液擦洗会阴部,每日2次,排便后,要及时擦洗会阴部。术后有少许的血性分泌物是正常的,告知患者不必担心,注意保持会阴部的清洁即可。③体位和饮食:术后一定时间内,患者取一侧平卧位,待可转换体位后才能取正确的卧位,保证患者卧位的舒适度,尽量并拢双腿,避免双腿张开而引起会阴部扩展,从而导致手术切口和阴道部分感染或水肿。术后给予流质饮食（免糖、奶、蛋）,肛门排气后给予半流质饮食,排便后给予普食,给予高蛋白、易消化的食物,少量多餐,保持大便通畅。④尿管护理:术后留置尿管5 d,留置尿管期间注意观察尿量、尿色,拔尿管后了解排尿状况,有无尿急、尿频、尿痛现象。⑤并发症:注意观察患者阴道切口有无出血、感染等情况,有无下肢静脉血栓形成,泌尿系统感染等并发症,发现异常及时处理。⑥出院指导:患者出院后,医师及护理人员要根据不同患者的实际状况进行有针对性的康复指导,首先,要提醒患者保持外阴部清洁,避免引起感染。其次,要提醒患者禁止性生活,尽量不要做一些重体力活,避免身体舒张而引起伤口感染或水肿；最后,要提醒患者行盆底康复训练,必要时行低频脉冲电刺激锻炼盆底肌肉组织,增强治疗效果[5]。

4 体 会

综上所述,由于女性盆底功能障碍性疾病的病程较长,加之个人体质差、免疫力下降等影响因素,致使该疾病患者易产生多种并发症,不仅要采取科学有效的治疗,更重要的是要保证治疗后护理的有效性和科学性。对于老年患者来说,术前术后均需要采取全方位的护理,注意患者的身心健康,多与患者交流沟通,处理好医护患之间关系,使患者能够积极配合医护活动,这样既能预防并发症的出现,也能提高手术成功率,保证患者早日康复。

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[3] 夏立新.女性盆底障碍性疾病患者围术期的护理措施分析[J].吉林医学,2013,34(21):4361-4362.

[4] 郑修霞.妇产科护理学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2012:333.

[5] 周卫阳,李环,李芬,等.盆底肌肉妊娠期生物反馈训练肌电图变化分析[J].当代医学,2013,19(4)1-2.

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1671-8194（2014）25-0341-02