王焕萍

（山西省阳曲县人民医院，山西 太原030100）

产后抑郁症的病因分析及护理对策

王焕萍

（山西省阳曲县人民医院，山西 太原030100）

目的 探讨产后抑郁症的病因及护理。方法 选择我院2011年5月至2012年5月在我科住院分娩的856例产妇进行回顾性分析，提出相应的护理对策。结果 产后抑郁症的发生与生理因素、心理压力、家庭环境、社会文化及个人性格特征等因素有关，其中家庭环境是促发产后抑郁症发生的危险因素。结论 产后抑郁症影响因素多样，发病率高，应在充分了解其病因的基础上及时有效的进行产前、产时、产后全程的健康教育和人性化护理，预防和降低产后抑郁症的发生，提高产妇及家庭的生活质量。

产后抑郁；病因分析；护理对策

产后抑郁症也叫产后忧郁症，是女性在生产之后，由于性激素，社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化，是一种常见的情感性精神障碍性疾病。轻者表现为抑郁、沮丧、厌食、恐惧、易激怒，重者会失去生活自理能力，甚至产生自杀的念头[1]。它不仅影响产妇的身心健康，而且对婴儿的身体发育，心理，行为的发展都有不利影响，还可影响夫妻关系以及整个家庭及社会，甚至导致产后精神病的发生[2]。

1 临床资料

从2011年5月至2012年5月在我科住院分娩的856例产妇中，有147例产妇出现产后抑郁，发病率17.5%。年龄在18～40岁，其中初产妇93例，经产妇54例；顺产61例，难产9例，剖宫产77例；高中以上文化程度98例，高中以下文化程度49例。发生轻度抑郁136例，中度抑郁11例。无严重精神抑郁病例。经过护理和心理疏导，均治愈出院。

2 病因分析

2.1 生理因素

①内分泌因素：怀孕期间，女性荷尔蒙雌激素和黄体酮增长10倍，分娩后，雌孕激素水平急剧下降，在72 h内迅速达到以前水平，体内激素水平迅速降低与抑郁症出现有关。②躯体因素：产时，产后并发症、滞产、难产、手术产所造成身体疼痛和不适，是产后抑郁不可忽视的诱发因素，此外有躯体疾病或残疾的产妇易发生产后抑郁 ，尤其是在感染，发热时，更易促发此病的发生。

2.2 心理因素

妊娠，分娩对女性来说是一种忐忑不安的体验，缺乏对分娩过程的正确认识，害怕分娩过程中的疼痛，对分娩存在着紧张、恐惧心理，过分担心分娩是否顺利，婴儿是否健康，有无缺陷畸形。加之产后缺乏育儿知识，对自己的母亲角色适应不良而产生冲突，面临自身恢复和育婴两大问题而承受一系列的心理压力。

2.3 家庭因素

产后缺乏丈夫及家人的支持帮助，过低的家庭经济收入，丈夫及家人关注和渴望男孩的程度，产后无人帮助照顾孩子，居住条件差，夫妻，婆媳关系紧张，都会使孕产妇增加心理压力。

2.4 社会因素

①分娩结局的影响：分娩后较多负性生活事件，担心会丢失就业机会，经济来源减少，家庭负担加重。在我国广大农村，传统的封建意识根深蒂固，对生女孩的产妇来说，心理压力更大，缺乏社会支持，常常造成产妇抑郁。②文化程度的影响：文化程度高，知识面广，思想情绪较复杂，考虑问题多，面临社会压力和精神压力较大，担忧产后会失去工作和晋升机会而产生抑郁焦虑。③传统习惯的影响：传统习惯，分娩后要在家中休养1个月，期间不充许看书，看电视，不允许出门，甚至不允许下地，这样产妇与他人交流机会减少，生活范围一下子缩小，易产生烦躁，易激怒的情绪反应。从而诱发产后抑郁。

2.5 个人因素

产后抑郁患者有情绪不稳定，固执，保守，性格内向等人格方面缺陷，其中脆弱敏感，缺乏自信，神经质型的产妇，产后抑郁发生率高。

2.6 遗传因素

是产后抑郁症的潜在因素，有精神病家族史，特别是有家庭抑郁症病史的产妇，产后抑郁的发病率高[3]。

3 护理对策

3.1 加强孕产期健康保健，安全渡过围生期

①产前健康教育：加强围生期知识宣传，从产前检查开始，向孕妇宣传正确的心理和生理变化及分娩相关知识，能正确对待孕期，分娩期出现的不适，树立正确的生育观。开设孕妇学校，利用图谱和电视示教使孕妇及家属获得母乳喂养、更换尿片、婴儿洗澡和新生儿抚触等基本技能。教会家庭护理胎儿方法，合理指导饮食，及时调整妊娠期不良心态，帮助她们在生理上和心理上做好准备。②产时护理：开展导乐陪伴分娩，临产时由专业的助产士及大夫或家人陪伴，适时抚摸，指导产妇正确运用腹压，关心体贴产妇，协助其饮水、进食、擦汗。用一些鼓励性语言与患者交谈，分散其对阵痛的注意力。并及时告知产程进展，满足其提出的要求。运用无痛分娩技术，给予心理上和情感上的支持，消除紧张和焦虑心理，建立分娩信念，促进分娩顺利完成。③产后护理：产妇经历阵痛、分娩，体力和精力消耗巨大，产后需要充分的睡眠和休息，应减少不必要的探视和打扰，各项治疗护理操作要集中进行，给产妇营造一个良好的休养环境，帮助产妇认同母亲角色，做好母乳喂养指导，介绍有关母乳喂养及育婴的常识，教会她们护理孩子的一般知识和技能，及早进入母亲角色，指导产妇的饮食和营养搭配，保证孕妇营养和能量，做好产后的观察与护理。注意子宫收缩和阴道出血情况，预防产后并发症的发生。鼓励产妇积极有效地锻炼身体，促进产后形体恢复，增加她们的自尊心和自信心。

3.2 适时实施心理护理

建立良好的护患关系，密切观察孕产妇的心理变化，认真听取患者的倾诉，详细了解患者的抑郁程度，寻找引起抑郁的原因，针对患者存在的焦虑和不安，运用友善，亲切，温和的语言与患者沟通，解除致病的心理因素，减轻孕产妇的心理负担，增加其自信心，提高自我价值意识。

3.3 保证良好家庭、社会氛围

良好的家庭关系，温馨的家庭氛围对产后抑郁症的发生和治疗有着重要的关系，家庭成员尤其是丈夫应多照顾，帮助产妇，倾听她们的倾诉，帮助解决实际问题，解除思想顾虑。同时产妇的亲朋好友及相关领导也应多关心产妇，支持鼓励，帮助她们适应角色的转换，使其感受到自己在社会、家庭及家人心目中的地位，使身心逐渐康复。

3.4 教会产妇自我调节，克服心理障

①自我松弛放松，适当调节变动生活内容，转移自己的注意力，给自己放个短假，力行参与一些愉快的活动，多听一些舒缓的音乐，及时从不开心的事情中走出来。②主动求助，产后产妇会感到孤独和无助，主动寻求和接受别人的关注是一种很有效的自我保护方式。③倾诉宣泄法，找好友或亲人交流，尽诉心曲，宣泄郁闷情绪。④自我鼓励，自我欣赏，多看自己的优点，多看事物的好处，多想事情成功的一面。⑤交换食谱，产妇在“月子”期间通常都会吃大量补品，这些食物很容易令人心烦气躁、失眠焦虑，进而加重产后抑郁的症状，如果产后多搭配吃一些清淡食物，多吃新鲜蔬菜水果，多喝温开水，可自内而外地调整身心状态。

4 结 果

产后抑郁是多种因素综合作用的结果，针对不同病因，通过对产妇孕期、产时及产后细心护理、关爱和疏导，取得了家属配合，大大改善了患者焦虑、恐惧、紧张、自卑的心理状态，顺利进入了母亲角色，及时反映生理需求，对新生儿能及时哺乳和护理，提高了产褥期质量，降低了产后抑郁症的发生。

5 讨 论

妊娠、分娩是一种正常、自然的生理现象[3]，但对女性而言，仍是一生中的重大改变，这段时间，不仅面临身体形象的改变、潜意识的内在冲突以及初为人母所需的情绪调整，还有家庭关系改变、经济来源需求等。在此期间，护士要密切观察产妇的心理变化，准确评估她们的心理状态，有针对性地进行心理疏导，予以心理安慰和支持。加强产后访视、产后检查工作，大力开展计划生育健康教育，宣传围生期保健和男女平等，充分发挥家庭和社会支持系统，给患者营造一个温馨舒适的康复空间。总之，产后抑郁不容忽视，应引起产科护理人员的高度重视和关注，在提高自身素质，做好整体护理的同时，积极探索适合各种类型产后忧郁患者的预防控制措施，早期发现和及时治疗产后抑郁症。

[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:219.

[2] 崔艳杰,孙秀发.产后抑郁症的病因研究概况[J].国外医学社会医学分册,2004,24(4):166.

[3] 郑修霞.妇产科护理学[M].北京.人民卫生出版社,2006:169.

R473.74；R473.71

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：1671-8194（2014）06-0200-02