周道田

（成都市新都区人民医院CT室，四川 成都 610500）

螺旋CT对眼外伤的临床诊断价值（附30例分析）

周道田

（成都市新都区人民医院CT室，四川 成都 610500）

目的 探讨CT对眼外伤的临床诊断价值。方法 抽取30例眼外伤患者的资料进行实验并加以分析。结果 眼外伤主要表现为眼眶骨折、视神经损伤及骨折、眼球损伤、眼球异物、眼部软组织损伤以及合并颅脑及颌面部损伤等。结论 CT检查诊断眼外伤，操作简便，诊断迅速可靠，对临床选择治疗方案及评估预后具有重要意义；与其他影像学检查相比较，螺旋CT检查诊断眼外伤具有无与伦比的优越性，眼外伤应首选CT扫描检查。

螺旋CT；眼外伤；诊断价值

眼外伤是临床工作中较为常见的、危害性较严重的疾病之一[1]。眼部的解剖结构复杂，重叠多，所以常造成复杂而严重的后果。目前常规X线检查已不能满足临床诊断的需要，因此CT检查尤为重要。本文回顾分析了30例眼外伤的临床CT资料，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽取2008年8月至2009年6月我院诊治的眼外伤的临床CT资料30例，其中男性23例，女性7例；年龄4～67岁，平均年龄40岁；左眼16例，右眼11例，双眼3例。CT检查时间为受伤后0.5 h～2 d，受伤原因为车祸伤16例，摔伤7例、高处坠落伤4例，受伤原因不明3例。临床表现为：眼部疼痛、视力障碍、斜视、复视、眼球运动障碍等。

1.2 方法

采用西门子SOMATOM Blancs全身螺旋CT扫描机，对眼球异物者进行软组织及骨骼3D重建。

2 结 果

2.1 眼眶骨折：25例，外侧壁骨折11例，内侧壁骨折9例，顶壁骨折7例，底壁骨折2例，其中有4例为多壁骨折。眼眶骨折CT表现为眶骨的骨连续性中断、粉碎性骨折、眶壁曲度失常、局限性凹陷等。其中9例为爆裂骨折，5例骨折波及相邻颅骨。

2.2 视神经损伤及视神经管骨折：4例。其中单纯视神经损伤2例，视神经管骨折引起视神经损伤2例。

2.3 眼球损伤：眼球损伤主要包括眼球破裂、眼环增厚及断裂、球内玻璃体积血，晶状体变性、脱位，以及视网膜脱离。眼球损伤8例，其中眼环损伤2例，球内玻璃体积血2例，晶状体变性、脱位3例，视网膜脱离1例。

2.4 眼球阳性异物：眼球阳性异物CT表现为眼球内高密度影，金属异物常伴有放射状伪影，可伴有眼球破裂变形和球内出血。眼球阳性异物3例，其中金属异物2例，玻璃1例；金属异物位于球内2例，伴有球内玻璃体出血及晶状体变形、脱位1例；1例玻璃异物为车祸伤，异物位于眼环前上份，并伴有眼睑裂伤及前额部皮下2个玻璃异物。

2.5 眼外肌及球后软组织损伤：眼外肌损伤CT表现为眼外肌增粗，常伴有眶壁骨折；本组眼外肌损伤9例，球后积血4例，球后积气2例。

2.6 眶周软组织损伤：主要为眶周软组织挫伤或挫裂伤。眶周软组织损伤19例，其中3例合并有软组织内积气，有2例为单纯眶周软组织挫裂伤。

2.7 眼外伤常合并有颅脑及颌面部损伤。单纯眼外伤8例，其余22例中有7例合并颅脑损伤，有15例伴发邻近骨骨折，同时伴有鼻副窦积血19例。

3 讨 论

眼外伤为临床常见的急诊之一。除眶缘外壁骨质薄弱，在面中部或头部突然受到较强外力作用时容易发生眼眶骨折及眶内软组织损伤[2]。

3.1 CT对眶骨骨折的诊断

CT能清楚显示眶骨骨折的部位和类型、骨折片的移位等情况，同时也显示视神经管骨折及邻近软组织的损伤。本组病例中有眶骨骨折25例，视神经管骨折2例；25例眶骨骨折中有9例为爆裂骨折，5例骨折波及相邻颅骨。

3.2 CT对眼部软组织损伤的诊断

眼部软组织包括眼球、眼外肌、视神经、眶周软组织及球后软组织，常由眼部外伤致其损伤。眼球损伤包括晶状体移位、脱落、变性，球内出血，眼球破裂等，都可造成严重的视力障碍甚至失明。眼外伤引起晶状体混浊称为外伤性白内障，眼球壁挫伤CT表现为眼环断裂、肿胀、出血或视网膜脱离。球壁穿孔在CT上表现为球壁不连续征象者少见，但如果发现球内异物、积气则提示有眼球穿孔或穿通。视神经损伤CT表现为视神经增粗或断裂，单纯的视神经损伤不常见，CT能清楚地显示视神经管骨折情况，有利于早期手术治疗以拯救患者视力。眼外肌的损伤、嵌顿、断裂可造成眼球运动障碍、眼球固定、眼球内陷及突出，CT能清楚地显示眼外肌肿胀、出血及断裂。眶周软组织损伤临床即可查见，CT表现为眶周软组织肿胀，其内积血或积气。

3.3 CT对眼部异物的诊断

眼部异物是一种严重的眼外伤，CT能确定异物的位置及性质，对手术与否及手术方式的选择是关键，尤其对球内异物的性质、位置及周围结构的损伤程度是极其重要。

3.4 CT对眼外伤合并症的诊断及各种影像学检查的比较：眼外伤常合并有颅脑损伤及颌面部外伤，早期诊断尤为重要。CT扫描除显示眼部各种结构外，同时也显示面部、鼻部及部分颅脑结构。与超声检查相比，其优越性在于无须接触患者的眼睑和眼球，避免给患者造成新的损伤；与普通X线检查比较，CT分辨率高，无须做定位器或定位环定位；与MRI比较，CT更适合于眶骨骨折以及金属异物的显示，而眶内金属异物为MRI检查的禁忌证[3]。

总之，螺旋CT检查诊断眼外伤，操作简便，诊断迅速可靠，一次性检查可提供足够的诊断信息，对临床选择治疗方案及评估预后具有重要意义。与其他影像学检查相比，CT检查诊断眼外伤具有较强的优越性，故对于眼外伤患者的影像学诊断，应首选CT扫描检查。

[1] 李涛,张静.多层螺旋CT多平面平行范围重建技术在眼外伤中的临床应用[J]用放射学杂志,2006,22(2):191-194.

[2] 陈星荣,沈天真,段承祥,等.全身CT和MR[M].上海:上海医科大学出版社,1994:237-240.

[3] 宋国祥,张虹,王延群,等.现代眼科影像学[M].天津:天津科学技术出版社,2002:333-351.

Clinical Diagnostic Value of Spiral CT Ocular Trauma (Analysis of 30 Cases)

ZHOU Dao-tian
(Department of CT, Xindu District People's Hospital, Chengdu 610500, China)

Objective To explore the clinical diagnostic value of CT of ocular trauma. Methods A total of 30 patients with ocular trauma in the data to carry on the experiment and analysis. Results Ocular trauma mainly for orbital fracture, optic nerve damage and fracture, ocular trauma, intraocular foreign bodies, eye soft tissue injury and combined with head and facial injuries. Conclusion CT examination in the diagnosis of ocular trauma, simple operation, rapid and reliable diagnosis, has important significance in clinical prognosis and evaluation of treatment; compared with otherimaging examination, spiral CT scan in the diagnosis of ocular trauma has incomparable advantages, ocular trauma should be preferred CT scan examination.

Spiral CT; Eye injury; Diagnostic value

R779.1

：B

：1671-8194（2014）06-0011-02