2型糖尿病合并妊娠患者中使用胰岛素对孕妇及胎儿的影响

2014-01-25张力

中国医药指南 2014年6期

关键词：泵入血糖值低血糖

张力

（湖北省鄂钢医院，湖北鄂钢 436000）

2型糖尿病合并妊娠患者中使用胰岛素对孕妇及胎儿的影响

张力

（湖北省鄂钢医院，湖北鄂钢 436000）

目的研究探讨2型糖尿病合并妊娠的患者中使用胰岛素对孕妇及胎儿的影响。方法我院收治的68例2型糖尿病合并妊娠的患者，随机分成3组，给予不同方式不同类别的胰岛素进行治疗，观察组22例患者给予门冬胰岛素持续泵入治疗，对照组46例患者平均分两组，分别给予人胰岛素R持续泵入治疗和人胰岛素R注射治疗。结果观察组22例患者的血糖控制较之对照A、B两组患者更加稳定，且孕妇的妊高征、低血糖、羊水过多以及早产、剖宫产等合并症的发生率低，新生儿窒息、低血糖、高胆红素血症、巨大儿的发生率低，观察组与对照组具有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论门冬胰岛素持续泵入治疗2型糖尿病合并妊娠安全性好、起效快、迅速代谢，能有效的控制并稳定血糖值，是目前治疗2型糖尿病合并妊娠的有效方法，值得在临床上进行推广应用。

2型糖尿病合并妊娠；胰岛素；临床疗效

2型糖尿病合并妊娠在临床上分为两种情况，一种是在糖尿病的基础上合并妊娠，另一种是在妊娠期发生糖尿病[1]。临床上治疗2型糖尿病合并妊娠的方法有多次胰岛素持续注射、胰岛素泵入治疗以及皮下胰岛素持续注射治疗等方法，本文就这几种不同方法注射不同类型的胰岛素的临床疗效及对孕妇与胎儿的影响做探讨研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的68例2型糖尿病合并妊娠的患者，所有患者均符合1999年世界卫生组织制定的2型糖尿病合并妊娠的诊断标准，将她们随机分成两组，对照组46例（组内有A、B组之别），观察组22例，分别进行探讨。

观察组组患者的年龄分布在23～43岁，平均年龄是（27.6±3.6）岁，平均空腹血糖值为（8.22±0.23）mmol/L，餐后2 h的平均血糖值为（9.82±0.51）mmol/L，平均舒张压为（118±17）mm Hg，平均收缩压为（76±8）mm Hg。对照组患者组内随机分成A、B两组，其中，对照A组的年龄分布在24～41岁，平均年龄是（26.9±4.1）岁，平均空腹血糖值为（8.19±0.21）mmol/L，餐后2 h的平均血糖值为（9.78±0.45）mmol/L，平均舒张压为（120±14）mm Hg，平均收缩压为（75±8）mm Hg。对照B组的年龄分布在22～42岁，平均年龄是（27.4±3.2）岁，平均空腹血糖值为（8.17±0.19）mmol/L，餐后2 h的平均血糖值为（9.80±0.55）mmol/L，平均舒张压为（121± 16）mm Hg，平均收缩压为（75±8）mmHg。观察组与对照组患者在年龄、血压、血糖值等方面无显著差别，P＞0.05具有比较意义。

1.2 妊娠糖尿病的分级[2]

根据患者的空腹血糖值与餐后2 h的血糖值，可以将妊娠糖尿病患者分为A1级与A2级，A1级指的是空腹血糖值＜5.8 mmol/L，经饮食调整之后，餐后2 h的PG＜6.7 mmol/L；A2级指的是空腹血糖值＞5.8 mmol/L，经饮食护理，餐后两小时PG≥6.7mmol/L，需要对患者给予胰岛素注射或者泵入治疗。

1.3 治疗方法

治疗2型糖尿病合并妊娠要从多方面对患者进行护理调整和治疗。主要包括以下几方面。饮食护理。根据患者的体质量计算每日所需热量值，并给予合适的饮食护理，调整患者的膳食结构，控制血糖值。标准是，患者体质量低于标准体质量的80%，患者每日的饮食摄入热量值应为167 kcal/kg；患者为标准体质量时，每日摄入总热量为126 kcal/kg。

胰岛素治疗。对观察组患者给予门冬胰岛素持续泵入治疗。对照A组患者给予人胰岛素R持续泵入治疗，对照B组在三餐前给予人胰岛素R注射治疗。妊娠早期的患者胰岛素的量保持在0.6～0.7 u/（kg·d）；孕龄13指27周的患者保持在0.7～0.8 u/（kg·d），孕龄在28周～36周的患者保持在0.8～0.9 u/（kg·d）；孕龄在37周只系西安，胰岛素的量保持在0.9～1.0 u/（kg·d），分娩后降至0.5～0.6 u/（kg·d）

1.4 统计学方法

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对观察组和对照组患者经不同方式不同类型的胰岛素治疗后的空腹血糖值及餐后2 h的血糖值进行记录，可见治疗前后，患者的空腹血糖值无显著差异，而治疗后，观察组的餐后2 h血糖值显著低于对照A、B两组，P＜0.05；两组患在治疗前后的空腹血糖值与餐后2 h血糖值有显著差异。

孕妇分娩之后，对两组孕妇的并发症发生情况进行统计可见，对照组46例患者的发生妊高征、低血糖、羊水过多以及早产、剖宫产的分别有5、28、17、6例、14，而观察组22例患者的则分别有1例、6、2、1、1，具有统计学差异。对新生儿合并症发生情况统计可见，对照组46例胎儿发生新生儿窒息、低血糖、高胆红素血症、巨大儿的分别有5、9、7、15例，观察组只有2例新生儿低血糖和1例巨大儿。两组孕妇与患儿的合并症发生率有显著差异。