朴香月 林昌虎

170例上消化道出血诊断治疗分析

朴香月 林昌虎

目的研究上消化道出血的临床医学实施方案, 使止血诊断治疗的成功得到更大的提升。方法对170例上消化道出血患者的病例进行全面的分析, 并及时给予胃镜下止血和药物治疗, 观察患者治疗后的恢复情况。结果每天出血诊断治疗的平均时间15 h, 其中166例完全康复回家, 4例转院,治疗方式都是一对一针对性有效的治疗, 对于止血治疗有着高达97.65%的成功率。结论胃镜对于上消化道出血的诊断治疗起着重要作用, 也是治疗的关键所在。

上消化道；出血止血；诊断；实施；治疗分析

由于上消化道出血患者随时都可能面临着因出血过多而休克的现象, 且他们病情复杂多变, 情况也不稳定, 为了能够及时地处理好这一问题, 我国上消化道出血诊断治疗方案应该更全面的进行改善, 这样能够有效地控制患者的身体状况并使其得到好转。现就本院170例上消化道出血病例进行分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2008年3月～2010年3月, 在整整2年的时间里, 本院前后相继共收170例上消化道出血的病例, 其中男108例, 女62例；年龄26～75岁, 平均年龄51.5岁。所有上消化道出血的患者都是由胃镜检测并检查出来的。出血原因：由消化道导致的溃疡110例, 肝硬化引发的食管胃底静脉破裂34例, 急性胃炎12例, 消化道内的恶性肿瘤6例,胃黏膜发炎出血4例, 其他原因4例。

1.2临床表现

1.2.1症状特征 170例上消化道出血的患者症状各不相同, 其中80例患者浑身无力、四肢酸痛, 占47.06%；76例患者出现头晕、迷糊的现象, 占44.71%；70例患者出现呕吐、食欲不振, 占41.18%；46例患者心慌气短, 占27.06%；30例患者四肢僵硬、脸色苍白, 占17.65%。更有在发病初期意识模糊不清、情绪暴躁不安等精神症状的问题, 以及体温反反复复不正常, 能在1周的时间内在38.5℃以下, 持续低热。还有挤压腹部时压痛明显加重, 集中表现为肠鸣音活跃。

1.2.2实验室检验结果 检测的过程中需要用患者的粪便来做隐血检测, 在胃镜检测的过程中, 在上消化道内才存在出血的现象, 或看见一个或者一群出血点, 那么结果都是阳性。其中, 在上述案例中, 有50例患者上消化道内都可以看到或大或小的新鲜血液, 或者在消化道黏膜上存在着明显的血管或出血口, 其病灶颜色均为棕褐色。在13C尿素呼气的检测中, 其中存在着高达80%的发病率, 即136例为阳性。

1.3治疗方法 患者在治疗期间要保证足够时间休息, 最大程度地卧床休息以及保证安静的休息环境, 对于已经出现的失血性休克、血细胞检测指标不正确等一系列问题, 要做好随时准备并采取积极有效的应对治疗措施, 防止病情进一步恶化, 要随时注意观察患者的身体状况, 如果病情已经开始出现恶化或者出现了失血性休克、血细胞检测指标不正常等一系列问题时, 首先应进行配血采血, 如：先输进生理盐水、用血浆的代替品等做应急措施。使用胃镜下止血和药物治疗结合的方法来达到快速止血的目的。①胃镜下止血：首先倒入10～14℃的水在胃腔中进行多次冲洗来减少出血量并且阻碍肠胃功能的活动, 达到血管收缩的目的。②药物治疗：所选患者均为上消化道出血患者, 应使用止血剂进行治疗,其出血原因如消化道溃疡需进行1～2次/d静脉滴注奥美拉唑40 mg；出血的另一原因为肝硬化所致的食管-胃底静脉破裂, 需进行1～2次/d静脉滴注垂体后叶素12～24 U。

2 结果

上述170例上消化道出血的患者进行全面的分析, 每天治疗时间平均15 h, 有166例患者成功的进行治疗, 4例因无法继续治疗而转院, 成功率高达97.65%, 都是病情得到了好转才出院休养的。

3 讨论

在我国近几年的临床实践案例中、上消化道出血临床诊断和医治中, 胃镜治疗已经越来越重要, 成为必不可少的程序, 不但具有一定的安全性, 且操作起来便捷, 使用方便, 经济实惠［1］。现在大部分突发性胃病都需要及时的借助胃镜来采取安全有效的应急措施进行诊断, 否则容易耽误最佳的诊断治疗时间。另外根据《内科学》第5版［2］的数字统计,老年体质引发老年性溃疡的发病率在不断增加, 在上述案例中, 有着高达64.71%的发病率来源于老年人, 共有110例案例。胃镜诊断和治疗不但能准确的检测出病灶的出血位置,还可以减轻患者的痛苦, 能够做出合理的诊断, 并采取正确的措施［3,4］。另外, 胃镜还可以增加药物治疗的成功率。因此,胃镜不仅是上消化道出血诊断的重要手段, 也为止血治疗提供了重要的依据。

［1］ 蒲燕, 殷德荣.1297例上消化道出血患者的临床诊断.齐齐哈尔医学院学报, 2010,15(9):1410-1414.

［2］ 叶任高.内科学.第 5 版.北京:人民卫生出版社, 2012:402-409.

［3］ 蒋云龙, 何志捷, 邓义军, 等.重症监护室急诊真菌感染的临床特点与防治.中山大学学报(医学科学版), 2011,25(13):281-283.

［4］ 陈文斌.真菌感染病原学诊断概述.中国实用内科杂志, 2011, 22(11):15-16.

2014-07-14］

133300 吉林省珲春市医院