董翠莲 杜丕波 庄岳鹏

解放军第180医院（福建泉州 362000）

·短篇报道·

抗高血压药致逆行射精1例

董翠莲 杜丕波 庄岳鹏*

解放军第180医院（福建泉州 362000）

逆行射精发病率低，临床少见，但易误诊。本院收治1例因服用抗高血压药致逆行射精的患者，现予报道。

临床资料

患者，男性，32岁，因“婚后两年余未育”就诊。患者2011年7月结婚，未采取任何避孕措施，正常性生活，但其妻一直未孕。患者曾于2012年2月在当地计生部门体检，精液常规示：精子计数：60× 109/L，（A+B）级为55%，精液量2.9mL，酸碱度（pH）为7.5，液化时间30min，精子形态正常，瞩其注意健康合理作息和饮食，少抽烟喝酒。 为求进一步诊治，于2013年5月首次就诊我院，行精液常规检查示：精子计数：0×109/L，量0.7 mL。鉴于与计生部门检查结果相差甚大，建议其隔周复查精液后再行诊疗。于2013年6月再次就诊，复查精液常规示：精子计数4×109/L，（A+B）级为16%，量1.2mL，酸碱度（pH）为7.0，液化时间30min。按患者要求行其他辅助检查示：血常规、生化检查正常，胸透、心肺膈未见明显异常，心电图示大致正常。追问病史：患者曾于2011年5月在当地卫生院确诊患高血压病，间歇服用利血平、硝苯地平等降压药物治疗，血压控制在120/80mmHg左右，偶尔出现头晕不适，自行服药后症状可缓解。嘱其隔日同房后立即取尿液检验。尿液镜检发现尿液中出现大量精子，进一步的膀胱造影示无明显膀胱及尿道口扩张变形现象，直接注入造影剂示无尿道狭窄，外生殖器官大小均正常，于是抗高血压药致逆行射精诊断成立。予更换抗高血压药物为贝那普利片，配合使用改善平滑肌功能药物盐酸麻黄碱、左旋多巴，及电动按摩进行综合治疗。5个月后患者复查精液常规基本正常，血压130/80mmHg，心率72次 /min，查体未见其他明显异常。患者配偶于治疗后8个月自然受孕。

讨 论

近年来受多种因素影响，男性生育能力明显下降，不育症呈上升趋势[1]。逆行射精是导致男性不育的原因之一， 其所致不育占男性不育人群的0.3%～2.0%， 在无精子症患者中则可高达18%[2]。逆行射精是指性交过程正常，有性欲能达到性高潮，并有射精动作和性快感，但无精液从尿道口排出，而逆行排入膀胱，使性交后尿液中出现精子。这是由于在执行射精这一动作的过程中，中尿道扩约肌或通往膀胱的入口出现了异常，使得“通道”不能够及时关闭，从而引起的一种射精障碍现象。先天性宽膀胱颈、外伤性尿道狭窄、糖尿病、脊髓损伤、手术过程中损伤了膀胱颈或神经末梢、服用抗精神药物或高血压药物等可能导致逆行射精[3]。

本例患者由于患高血压病服用α-肾上腺素能受体阻滞剂利血平，阻断了交感神经功能引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。但本例患者由于是间歇服用抗高血压药，可能既引起了完全性逆行射精，又引起了不完全性逆行射精，表现为精液量少而不是完全没有精液排出，这很容易被误诊为无精子症。反之，临床上精液量少的无精子症患者也必须注意排除逆行射精。检验人员在尿液检验中发现大量精子对及早发现和诊断逆行射精会有极大的帮助。此外，对于未婚未育的男性高血压患者用药选择上应更多地考虑药物可能产生的副作用，定期进行精液和尿液的常规检测，及时发现药物对引起逆行射精的不良影响，以避免男性不育症的发生。

射精; 抗高血压药; 利血平

1 郭应禄, 胡礼泉. 男科学. 北京: 人民卫生出版社, 2004: 726-728

2 王新果, 韩艳荣, 唐文豪, 等. 逆行射精致男性不育诊治的临床研究. 中国性医学 2012; 10(21): 27-28, 31

3 李光丽, 刘杰．逆行射精. 云南医药 2013; 34(4): 348-350

（2014-05-10收稿）

10.3969/j.issn.1008-0848.2014.08.015

R 698.2

*通讯作者, E-mail:zyp525@sohu.com