裘刚

宝宝诞生了，爸爸妈妈们常常因为喂奶、换尿布、哄宝宝入睡等日常琐事忙的焦头烂额。随着时间的推移，自然熟能生巧。然而不可避免的，宝宝总有生病的时候。

面对孩子第一次生病，大多数父母们难免会感到紧张和不知所措，此时父母如果能够学会怎么判断宝宝是否真的生病、是否需要就医、该如何护理等问题，就显得尤为重要。这些医学常识是每个新生儿父母所必须牢记的。

宝宝生病有哪些信号？

首先，爸爸妈妈们需要了解怎么知道宝宝是不是生病了，宝宝还不会说话，无法表达自己哪里不舒服、怎么不舒服，所以需要爸爸妈妈们通过细心的观察来判断宝宝是否生病。最常见的情况可以归纳为以下几点：

1.体温

体温是最基本的生命体征之一，测量也很简单。一般对于小宝宝，推荐的测量方法还是肛温，而且是用最传统的水银温度计。因为测肛温既不会像测颈温、耳温那样容易出现偏差，也不会像测口温那样担心宝宝意外用力导致水银体温计破裂中毒。且水银体温计相比电子体温计，测量结果要准确些。此外，测量切忌在洗澡或进食后，那样得出的温度一般偏高。

正常的体温（肛温）应该在36℃～37℃之间，低于36℃为低体温，37℃～38℃之间为低热，39℃以上为高热。腋温则需在测量值上加0.5℃。

2.呼吸

呼吸也同样是重要的生命体征，通常宝宝的呼吸次数应该在20～40次/分之间。由于大多数父母并不是医务工作者，精确判断呼吸次数不太现实，也没有必要。实际应用中，我们主要观察宝宝是不是有明显的呼吸费力（胸廓剧烈的起伏或凹陷）、是不是经常用嘴透气（通常发生于鼻塞后）、有没有呼吸暂停（较长时间的呼吸停顿，通常伴有口唇青紫），以此来判断有无严重的呼吸异常，这些还是比较简单的。

3.皮肤

这里说的皮肤，主要包括了皮肤、黏膜和甲床（指甲底下的黏膜）。宝宝的皮肤一般都是红润而富有弹性的，如果出现颜色改变，例如：苍白、黄染或者青紫；又或者出现特别干燥、弹性变差、满布花纹等都是异常的表现。而黏膜和甲床若出现青紫，则是提示循环差或者缺氧。

4.精神和胃口

宝宝的精神状况和胃口有时是重要的甚至是唯一的生病表现，特别是细菌感染性的疾病。由于新生宝宝很多自我保护的能力尚处在功能不全的状态，一旦发生细菌感染，往往在出现咳嗽、腹泻、发热等感染症状之前就已经出现精神萎靡甚至不哭不闹、食纳差甚至拒奶等症状。一旦出现此类表现，爸爸妈妈应该立即高度注意。

5.大小便

正常宝宝的大便一天排1～4次左右，母乳喂养略稀略多一点，人工喂养则略干略少一点，放屁或使劲带出来的一点点粪质是不能算在排便次数内的。大便一般呈黄糊状，均匀，无酸臭味。若是伴有未消化的奶瓣、颗粒或颜色发绿，则是提示消化不良；出现大便变稀、特别黏稠、酸臭或者次数明显增多则是出现了肠道感染。这里需要特别注意的是，由于个体差异的存在，判断大便是否正常最关键在于看大便的性质和次数与平时是否一样。

而判断宝宝小便的关键点在于小便量和平时相比有没有明显的差异（通常是减少），还有是否有颜色的异常，这点通过换尿布就可以很明确地观察到。

如何分辨是否需要就医还是自行护理？

一旦出现以下情况之一就应该及时就医：

1.发热（肛温超过38℃）；

2.持续呼吸急促（>60次/分），明显的呼吸费力，频繁的呼吸暂停；

3.明显的咳嗽；

4.口唇黏膜、甲床经常出现青紫；

5.皮肤异常苍白或满布花纹；

6.长时间精神明显变差或食纳明显减少；

7.大便中见到和粪质混杂在一起并且量较多的血或者黏液。

以下情况不必过度紧张，可暂时自行处理：

1.低热（肛温37～38℃）：可间隔一段时间复测，并且绝对排除进食、环境等因素的影响。即便仍然提示低热，若宝宝没有明显咳嗽、腹泻症状，精神和食纳都正常，那还是可以给予物理降温后继续密切观察，4～6小时复测一次体温即可。

物理降温的方法很多，最简单有效的就是维持室内温度的同时松解宝宝的包被，其次可以给予温水擦身。一般低热用这两种方法都能安全快速地退热，且不用担心副作用。

2.鼻塞、流涕：明显的感冒症状，绝大多数是病毒感染引起的，此时应注意将宝宝和其他感冒病人隔离，如果没有发热、咳嗽等症状，可以通过改善环境温度（24℃～26℃）、湿度（60%左右）、保持通风等护理措施来应对，如果症状加重再考虑就医。

3.腹泻：任何大便次数及性质的改变都可称为腹泻，一般只要宝宝大便中没有比较多的血或者黏液、没有胃纳减少、没有明显的脱水（皮肤干燥、弹性差、小便减少），就无需立即就医或化验大便。只需要调整饮食，改为腹泻奶（最好跟原本的配方奶品牌相同）或只喂前半段母乳（脂肪含量较少，容易消化）即可，待大便性质及次数完全正常了再逐步过渡回正常饮食。

4.“便血”：有时由于宝宝大便干结，排便较用力时肛门口会产生小破口进而导致大便中带有极少量的血丝，此时应根据血丝和大便是否混在一起、血量的多少来判断是否真的是肠道出血。若是发现仅仅是肛门口皮肤破损引起的，不必就医或进行特别处理，只需每次换尿布都仔细用清水洗净就可以了。

5.黄疸：首先应该明确一点：几乎每个宝宝都会出现黄疸，只有黄疸出现特别早（48小时内）、黄疸特别严重（手心、脚心、巩膜也变黄）、黄疸持续不退（2～3周未消退）或者黄疸退后复发，才需要就诊，其他只要保持正常的日照和饮食，自然会逐步消退。

6.湿疹：有的宝宝身上会发出很多一点点或者一块块的红色皮疹，特别在面部及皮肤褶皱部位，这一般是由于宝宝过敏体质引起的，如果发生特别广泛或者伴有瘙痒感（宝宝一直去抓）则需要去皮肤科就诊，反之则只需保持皮肤干燥及饮食清淡即可。

7.红臀：宝宝臀部及肛门周围的皮肤有时候会有大片发红或许还伴有少量皮疹，这种一般称为红臀，是由于臀部皮肤过度潮湿、透气不佳造成的，只要勤换尿布，保持臀部干燥就可以了。

Tips：吃母乳的宝宝不会生病吗？

很多家长认为吃母乳的宝宝不会生病，其实这是错误的，事实是母乳喂养的宝宝只是通过母乳获得了一些免疫球蛋白，相对的抵抗力比人工喂养的宝宝稍微强一点罢了。宝宝是否得病关键还是取决于生活的环境、家长的护理和宝宝自身的抵抗力。