林晓彦

5岁的莉莉上周开始发烧，家长以为是普通的感冒引起的，自己用了点退烧药。但是，两天后莉莉的两只眼睛跟金鱼一样又红又肿，身上还冒出了一颗颗的小红点。家长赶紧抱上莉莉到医院就诊。医生怀疑莉莉是EB病毒感染，血常规通常提示白细胞升高，以淋巴细胞为主，其中异型淋巴细胞达10%以上。医生建议进一步实验室检查，即EB病毒特异性抗体检测，用免疫荧光法和酶联免疫吸附法检测病人血清中的EB病毒抗体，结果准确迅速。莉莉最后确诊为EB病毒感染。

医生说，EB病毒感染一年四季均可发病，以秋冬为多，现在门诊已经陆续发现被感染的患儿，特别是立冬后家长一定要提高警惕。患者和EB病毒携带者为传染源，病毒大量存在于唾液腺及唾液中，可持续或间断排毒达数周、数月甚至数年之久。EB病毒感染俗称“接吻病”，传染途径以口—口传播，比如家长亲吻儿童、口对口喂食等等都会发生感染。该病潜伏期约1～2周，起病急缓不一，症状呈多样性，如咽炎型、腺热型、淋巴结肿大以及肺炎型、肝炎型、胃肠型、皮疹型、脑炎型、心肌炎型等，以前三型最为常见。典型表现包括：

1发热，一般均有发热，体温38.5～40℃，无固定热型；

2淋巴结肿大，以颈部最为常见；

3咽峡炎，咽部、扁桃体、悬雍垂充血肿胀伴有咽痛，可出现打鼾及吞咽困难，有些病人扁桃体有伪膜形成，容易误诊为化脓性扁桃体炎；

4肝脾肿大，约半数病人有肝脾肿大，肝功能出现异常，甚至出现黄疸，严重病例可发生脾破裂；

5皮疹，多见于躯干部位，表现为丘疹、斑丘疹、猩红热样皮疹等，部分患儿有上眼睑浮肿；

6其他，包括心肌炎、脑炎、格林巴利综合征、血小板减少性紫癜等，严重可出现噬血细胞综合征、淋巴细胞恶性肿瘤等，少数病例可继发噬血细胞综合征，一旦发生，病情进展极快，可迅速危及生命，需尽早诊断及治疗。

如果宝宝不小心被EB病毒感染，家长也无需过多担心，对症治疗后，多数预后良好，一般不需要特殊治疗。但是，急性期特别是出现肝功能损害者应卧床休息。有明显脾大者应严禁参加运动，以防脾破裂。抗生素对EB病毒感染无效，使用氨苄西林或阿莫西林还可导致皮疹，加重病情。阿昔洛韦等抗病毒药物对抑制EB病毒复制有一定疗效。重症患者可应用短疗程的糖皮质激素。发生脾破裂时，应立即输血，并进行手术治疗。