孔祥慧 原志芳 陈长香 李淑杏

(河北联合大学护理与康复学院 河北唐山 063000)

便秘是老年人群中出现的较为普遍的现象之一。它能引起腹部不适、恶心、厌食以及头晕、头痛、乏力、焦虑等伴发症状［1］，并可出现多种严重并发症，影响老年人的生存质量。为了解老年人饮食与便秘的关系，本研究通过对河北省老年人进行抽样调查，为缓解便秘现象，提高其生存质量提供科学依据。

1 对象与方法

1．1 研究对象 2012年9～11月，整群选取河北省唐山市路北区乔屯办事处下属的各居委会所属社区，60岁及以上老年人(排除标准:存在严重的疾病或言语障碍不能配合者)。社区共有1717名老年人，符合条件的老年人1581人，回收有效问卷1500份，回收率94．88%。其中男760人，女740人，年龄60～98岁，平均(70．24±8．44)岁。文盲79人，小学328人，初中296人，高中专197人，大专及以上600人。未婚5人，老伴健在1167人，离婚或丧偶者304人，再婚者24人。

1．2 调查方法 采用自行设计经预实验校正问卷进行调查(重测信度0．91)，内容包括老年人日常生活中吸烟、饮食、饮酒、饮茶、饮水等方面的习惯。同时依据罗马II诊断标准［3］进行便秘的判定:在过去12个月中至少12周连续或间断出现以下2个或2个以上症状:①排便费力(超过1/4时间);②粪便干结或呈羊粪样(超过1/4时间);③粪便未排尽感觉(超过1/4时间);④肛门直肠有梗阻或阻塞感(超过1/4时间);⑤要用人工手法帮助排便，如手指掏挖或用手按压肛周或会阴(超过1/4时间);⑥每天排便至少⑥次。

1．3 统计学处理 采用SPSS 13．0统计软件，进行描述性分析和χ2检验。

2 结果

2．1 一般情况 共调查老年人1500名，有463人发生便秘(30．9%)，其中男 210 人(14．0%)，女 253 人(16．9%)。男性低于女性，差异有统计学意义(χ2=4．238 ，P＜0．05)。

2．2 老年人便秘情况 不同饮食习惯老年人便秘情况见表1。

表1 城市市区老年人饮食种类与便秘的关系［人(%)］

3 讨论

结果显示，老年人便秘的发生与饮食有关。与陈胜琼等研究一致［2～4］。老年人以单一的一种食物为主食则便秘的发生率较高，食物种类多样能够减少其便秘的发生。这与国内外很多学者的研究相一致［5～7］。饮食种类的多样能够保持肠道有着适宜的pH值，防止菌群失调。随着年龄的增长，老年人胃肠道运动功能和吸收功能都逐渐减退，胃酸和各种消化酶分泌量也减少，再加上老年人牙齿老化脱落，口腔黏膜过于角化等等，导致老年人食欲和消化功能都有着不同程度的下降。食物促进胃酸分泌启动分为三期:头期，胃期和肠期。头期:通过视、听、嗅各种刺激促进胃酸的分泌［8］。过于单一的食物会使人们丧失对视嗅觉的刺激，使头期食物促进胃酸分泌的量减少，进而加重老年人的便秘症状。种类多样的食物，不仅能够丰富食物的色、香、味，增加头期胃酸的分泌，从而促进食物的吸收，更能保持肠道菌群的稳态，防止菌群失调，促进肠蠕动，增强小肠的吸收功能，从而缓解老年人的便秘症状。因此，在日常生活中，鼓励老年人饮食种类多样，避免单一饮食，并且多食富含膳食纤维的食物，减少细粮的食用，能够有效减少或是缓解老年人的便秘症状。

［1］ 温丽雅，陈长香．老年人便秘及其影响因素的研究［J］．现代预防医学杂志，2008，35(15):2827-2829，2834

［2］ 陈胜琼，全小冬．骨科卧床患者便秘的预防及护理进展［J］．中国实用医药杂志，2009，4(3):248

［3］ 华丽芬．老年慢性功能性便秘52例的非药物干预与疗效观察［J］．实用医学杂志，2008，24(8):1446

［4］ Martin H，Rathi N．Diet in the irritable bowel syndrome［J］．J Clin Gastroenterol，2002，35(S1):S45

［5］ 祝 丽，魏苏艳．膳食纤维与便秘的关系研究进展［J］．结直肠肛门外科，2010，16(3):193

［6］ Anderson JW，Baird P，Davis RH Jr ，et al．Health benefits of dietary fiber［J］．Nutr Rev，2009，67(4):188

［7］ Shariati A，Macede JS，Hale DS．High-fiber diet for treatment of constipation in women with pelvic floor disorders［J］．Obstet Gynecol，2008，111(4):908

［8］ 朱大年．生理学［M］．北京:人民卫生出版社，2010．182-189