过骁忆

脑外科重症监护室实施气管切开术的病人很多，常规用纱布进行气管切开换药方法沿用至今，最近我科尝试采用渗液吸收贴代替纱布换药，效果良好。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 为我科2011年12月—2012年5月收治40例重型颅脑外伤术后昏迷并气管切开病人，将病人随机分为两组。对照组20例，男13例，女7例，年龄28岁～75岁，平均48岁；观察组20例，男14例，女6例，年龄25岁～70岁，平均42岁；两组性别、年龄比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 对照组：切口周围每日用0.05%的碘伏棉签消毒后更换无菌纱布，保持切口周围的皮肤清洁干燥，防止切口感染。系带松紧适宜，以固定带和皮肤之间能伸进1指为宜，松紧不适时及时调节。用常规脱脂棉纱布进行气管切开换药，每班1次或2次，如被痰液浸湿随时更换。观察组：采用康乐保公司生产的康惠尔渗液吸收贴，规格为10cm×10cm。拆开敷料外包装，使用无菌镊子拿出敷料，用无菌剪刀将敷料从中间剪个Y型切口。用安尔碘消毒气管切开处周围皮肤，待干后将康惠尔渗液吸收贴沿剪开口套于气管切开口上。气管切开处每日换药1次，如渗液吸收贴中央已经发胀或渗液、渗血已经渗满吸收贴1/3时需要及时更换。

1.2.2 评价标准 评价两组病人采用不同敷料换药效果，1周后观察术后感染率、气管切开处瘘管愈合时间、局部皮肤破损情况。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS12.0统计软件包进行统计分析，定量资料用t检验，计数资料用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见表1）

表1 两组术后感染、气管切开处瘘管愈合时间、局部皮肤破损情况比较

3 讨论

通过对科室收治的40例病人比较发现，渗液吸收贴在一定程度上优于纱布。渗液吸收贴是3－D发泡高分子材料，能快速大量吸收渗液，减少皮肤浸渍，使用舒适，对皮肤无刺激、柔软，同时原位保留渗液，保持伤口湿润，向内膨胀，更服帖伤口表面。我科把对于渗液吸收贴的尝试通过循证的方法进行研究，结果发现渗液吸收贴用于气管切开病人优于纱布，不仅美观不易卷边，而且操作简便、固定牢固，完全帖服伤口表面，黏性强不易脱落，能有效吸收气管切开术早期渗血。在临床工作中，减少了因经常更换纱布而对病人造成的刺激，减少了创口周围皮肤感染发生［1］，减少了换药次数，降低感染率的同时也减少了护士的工作量；康惠尔泡沫敷料透气性好，有一定湿度，持续有效地释放银离子，迅速杀菌，可以减少分泌物外溢，恰好避免了常规纱布密度大、透气性差、分泌物吸收不彻底的缺点，消除了病原微生物的滋生条件，使切口感染率明显下降，康惠尔银离子抗菌敷料已经证实，在微生物存在环境下抗菌效果长达7d；所以最后通过实验观察比较研究得出渗液吸收贴优于纱布，推荐临床可以尝试使用。

［1］王春艳，刘阁丹，李霞，等.康惠尔渗液吸收贴治疗压疮的疗效与观察［J］.吉林医学，2010，31（28）：4936.