张 丽

（重庆市万州区第五人民医院，重庆404000）

甲真菌病又被人称为甲癣或灰指甲，指趾甲均可发病，趾甲更易罹患，一般好发于糖尿病或免疫力低下者。近2年来，我们用白醋侵泡三黄洗剂治疗甲真菌病取得较好成效，报道如下。

1 临床资料

共70例（病甲356个），均为我院门诊皮肤科患者。男22例，女48例；年龄18～59岁，平均34岁；病程3个月～21年。远端侧位甲下真菌病10例，近端甲下真菌病28例，全营养不良型甲下真菌病21例，浅表性白色甲下真菌病11例；指甲真菌病25例，趾甲真菌病45例（其中11例同时患有指甲真菌病）；并发手足癣5例，手癣11例，足癣21例，股癣4例。

2 治疗方法

三黄洗剂药用黄柏、黄连、黄芩、大黄、百部、苦参，粉碎，过20目筛后取粉末10～15g，另取医用石碳酸1g，加蒸馏水150mL配成洗剂。用浓度20%，温度37℃的白醋浸泡三黄洗剂1周后，盛装在器皿里浸泡患甲，每天2次、1次20min，2周为一疗程，指甲真菌者用4个疗程，趾甲真菌者用6个疗程。

3 观察方法

用药后第9周和用药后第13周观察近期疗效，用药半年后再次复诊观察远期疗效，两次均作真菌镜检和培养。

4 疗效标准

痊愈：病甲消失，甲板变光滑、平整、色泽明亮，真菌镜检阴性。显效：病甲吸收或消退60%以上，真菌镜检阴性。好转：病甲吸收、消退率20%～60%，真菌镜检阴或阳性。无效：病甲吸收、消退率20%以下，真菌镜检阳性。

5 治疗结果

近期疗效见表1。

表1 近期疗效统计 例（%）

远期疗效见表2。

表2 远期疗效统计 例（%）

治疗前真菌镜检均为阳性，石膏样毛癣菌24例，红色毛癣菌38例，絮状表皮癣菌8例。用药第9周后有59例真菌镜检和真菌培养转阴，治愈率84.2%；用药半年后65例真菌镜检和真菌培养转阴，治愈率92.9%。

7例用药当天出现不同程度的瘙痒，2例用药后第2天出现皮肤发红，用药4个疗程后均未见明显全身及局部不良反应。

6 讨 论

三黄洗剂方中黄柏味苦性凉，消热解毒，主治毒热、秃疮、癣疥、皮肤瘙痒等，其有效成分小檗碱有抗菌、抗炎、抗溃疡、降血糖等功效［1］；苦参能杀虫止痒、清热燥湿，主要用于治疥癣、湿疹、皮肤瘙痒等，其所含苦参碱、氧化苦参碱、臭豆碱等多种生物碱及其酮类，能消炎、抗病毒、抗结核及抑制多种皮肤真菌［2］；黄芩“主恶疮疽蚀火疡”，有抗炎、抗病毒、抗变态反应、抗氧化、抗肿瘤等作用［3］。较高浓度白醋能够有效抑制真菌的生长。

白醋侵泡三黄洗剂能在抗菌消炎的同时促进皮肤的自然修复，达到治疗甲真菌病的目的。

［1］侯小涛，戴航，周江.黄柏的药理研究进展［J］.时珍国医国药，2007，18（2）：498-500.

［2］倪士峰，刘惠，孙平文，等.苦参的药理学研究进展［J］.时珍国医国药，2008，19（6）：1506-1507.

［3］林慧彬，安芸，路俊仙，等.黄芩的研究进展［J］.亚太传统医药，2008，10（4）：136-138.