广东省潮州市妇幼保健院（521000）陈巧玉 黄扬

循证护理（EBN）是指护士应用当前所获得的研究依据，依据护理人员的技能和临床经验，并了解患者的期望值和实际情况，结合制订出的完整护理方案[1]。我院产科自2012年1月至今将EBN理念运用到临产产妇的护理中，取得了满意的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机抽取2012年1月～6月足月妊娠的初产妇200例作为循证组，2012年7月～12月足月妊娠的初产妇200例作为对照组。两组产妇年龄21～42岁，平均29.7±2.5岁，孕周37～42周，胎儿体重为2.5～3.8kg。两组患者在孕周、年龄、体重方面无明显差异（P＞0.05），且所有患者均无剖宫产指征。

1.2 方法 实施过程：由循证问题、循证支持、循证观察、应用实证和循证护理实践[2]五个连续循环不断上升的过程组成。临产产妇循证护理措施：心理干预、疼痛管理、体位干预、饮食指导、胎儿监护、产程干预。

1.3 统计学方法 使用SPSS21.0软件对数据进行处理，计数资料采用卡方检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

循证组剖宫产率及母乳喂养技巧掌握率明显优于对照组均（P＜0.01），产后出血的情况两组无明显差异（P＞0.05），见附表。

3 讨论

循证护理的产生源于循证医学，1991年由加拿大McMaster大学Dicenso教授提出[3]，他要求医护人员在实践中不能单凭临床经验、直觉惯例及未经验证的理论，而应遵循科学原则和证据办事。我院产科护理人员通过认真查阅文献资料，遵循护理实践的程序和步骤，掌握了临产产妇的循证护理方法，并充分应用于实践，有效改善了产妇的妊娠结局，降低了剖宫产率及产后出血情况，提高了患者及家属对护理工作的满意度。

笔者的工作从以下几个方面进行：①心理干预，通过EBN程序，采用一对一陪伴分娩模式，针对产妇的紧张、焦虑、恐惧的心理进行个性化心理护理。②疼痛管理，指导产妇在产程中调整呼吸，最好应用拉玛泽呼吸分娩法[2]。鼓励产妇进食，检查动作应轻柔，必要时应用镇静剂，使之放松休息。对胎位不正者可用手法纠正或改为剖宫产结束妊娠。③体位干预，胎膜早破的产妇应卧床休息，取左侧卧位；胎头未入盆，宫口扩张＞3cm时，取半卧位；宫口扩张4～6cm时，行人工破膜，阴检确诊为枕横位及枕后位者，取胎儿脊柱同侧俯卧位。④饮食指导，临产开始时产妇应吃以含碳水化合物多的食物为主，积聚力量准备分娩。随着生产临近，可适当喝点果汁或菜汤。用力时，产妇应进食高能量、易消化的食物。⑤胎儿监护，进入活跃期后行床边胎儿电子监护，有异常及时报告医生。全产程电子监护可以使胎儿犹如在医护人员的直视下度过分娩期[4]。⑥产程干预，对于潜伏期延长、宫缩不协调者，可予肌注杜冷丁0.1g镇静并协调宫缩。对于活跃期宫颈水肿或质硬者，静脉注射山莨菪碱 10mg，可加速水肿消退，宫口扩张效果更显著，可间隔2～3h重复用一次，一般产程最多用2次，通过临床观察来发现母儿不良反应。

附表 两组产妇妊娠结局、产后出血、母乳喂养技巧掌握率比较[n（%）]